穴位封閉配合電針TDP治療頑固性肩周炎60例

　　 關鍵詞：穴位封閉；電針；TDP；頑固性肩周炎
　　中圖分類號：R246.2 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0050-02
　　肩周炎是以單側或雙側肩關節及其周圍組織疼痛、活動功能受限為主癥的一種常見病多發病。其病程纏綿反復，呈進行性加重，給患者日常生活帶來不便，筆者自2004年1月~2010年6月將穴位封閉與電針、TDP結合運用于頑固性肩周炎的治療，取得滿意療效，現報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 將110例頑固性肩周炎患者以自愿選擇治療方法為原則隨機分為3組，治療組60例，男28例，女32例；病程最長5年半，最短半年。對照1組20例，男9例，女11例；對照2組30例，男12例，女18例，2個對照組病程均為半年~3年半。3組年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標準 （1）符合《中醫病證診斷療效標準》中肩周炎診斷標準。①慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復感受風寒濕邪所致；②好發于50歲左右，多見于體力勞動者；③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動障礙，出現典型的“扛肩”現象；④X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。（2）病程在半年以上，曾經治療過但反復發作難愈者。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組
　　2.1.1 穴位封閉療法 取坐位，選用曲安奈德注射液10 mg加1%鹽酸利多卡因注射液2~3 mL，用5 mL一次性注射器抽取藥液，取患側肩髃、臂臑、阿是穴，局部皮膚常規消毒后，每穴注射0.5~1 mL藥液進行穴位封閉。注射完畢醫者一手按住患者患肩壓痛點，一手握患側上肢肘部助患者行上舉、外展、外旋、內收、內旋、前屈、后伸、環繞等被活動5~10 min。
　　2.1.2 針灸理療 患者取坐位，取患側肩髃、肩前、肩貞、臂臑、手五里、外關、阿是穴，諸穴皮膚常規消毒后以40 mm毫針每穴進針約10~25 mm深，得氣后留針，選肩部2~6穴加用HJ6805型電針治療儀選連續波治療，通電刺激強度以患者能耐受為宜。局部再加以TDP電磁波治療儀照射。每日1次，14 d為1療程。第1 d以穴位封閉療法治療1次，從第2 d起以針灸理療連續治療14 d，共15 d為1個療程，療程間隔2~3 d。
　　2.2 對照1組 采用單純上述穴位封閉療法進行治療，治療1次后間隔14 d再行下次治療。一般1次為1個療程。
　　2.3 對照2組 單純采用上述針灸理療的方法進行治療，每日1次，連續治療14 d為1個療程，療程間隔2~3 d。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中肩周炎的療效標準。治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復；好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善；無效：癥狀無改善。
　　3.2 治療結果 見表1。
　　4 典型病例
　　李某，女，56歲，農民，于2007年6月9日初診。主訴右肩疼痛、活動受限2年，加重3月。2年前因搬抬重物后出現右肩酸脹疼痛，逐漸加重，夜間疼痛尤甚，右上肢活動受限呈進行性加重。曾多次內服中藥、西藥靜脈滴注（具體用藥不詳）及針灸推拿治療等，癥狀時輕時重，未見明顯改善。近3月癥狀加重，夜間疼痛難眠，部份生活不能自理。查：右肩外展、后伸、上舉等活動明顯受限，肩峰及臂髃穴壓痛明顯，局部軟組織捫及硬條索狀粘連，舌淡紅、苔白、脈弦。X線檢查示肩關節及肱骨無異常。診斷為肩周炎風濕阻絡型。依上法行穴位封閉配合電針TDP針灸理療治療2療程痊愈。隨訪3年未發。
　　5 討論
　　肩周炎祖國醫學稱之為漏肩風，又俗稱“肩凝癥”、“五十肩”、“凍肩”。本病以單側或雙側關節及其周圍疼痛，活動功能受限為主癥。祖國醫學認為本病多因營衛虛弱，筋骨衰頹，經脈失養，局部外感風寒濕邪，或勞損閃挫等致氣血運行不暢，肩部疼痛日久致關節僵直，肘臂不能舉動。現代醫學認為是肩關節周圍軟組織發生無菌性炎癥而產生滲出、粘連等一系列病理改變致肩關節疼痛、腫脹，關節功能受限甚至喪失。筆者先采用穴位封閉療法，給予局部止痛、抗炎治療，配合關節功能活動，將粘連組織給予松解，然后再配以針灸療法，進行疏通經絡、調和氣血。電針具有加強局部刺激，通經止痛的作用，再配以局部TDP電磁波治療儀照射，意在加強局部溫通經絡之效，促進局部炎癥吸收消散。諸法合用使經脈順暢、氣血調和，肩部受損組織得以康復。
　　（收稿日期：2011-03-27）