靜脈鎮痛貼應用于靜脈穿刺50例

　　 關鍵詞：中藥外敷；疼痛；鎮痛
　　中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0093-01
　　靜脈輸液是臨床常用的重要治療措施之一，本科為脾胃病科，胃脘痛，泄瀉，肝著，積聚等疾病屬慢性病，經常反復發作，反復住院，且老年患者居多，血管彈性差，多次穿刺后容易導致靜脈的損傷，造成穿刺困難，靜脈破壞大，形成皮膚瘀斑，不但會使患者產生緊張恐懼的情緒，還會給下次靜脈給藥，采血，穿刺帶來困難，增加繼續感染的機會，影響療效，同時增加醫患糾紛的機會，影響患者及家屬的滿意度和對醫護人員的信任感。本科通過自制中藥外敷鎮痛貼應用于靜脈穿刺，有活血化瘀，擴張血管，解除靜脈痙攣，使血管充盈，暴露，易于穿刺，提高一針見血率，且減輕穿刺部位疼痛，提高患者用藥依從性等優點。靜脈鎮痛貼為純中藥制劑，且為外敷，無毒副作用，患者易于接受，現總結如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 病例選自2010年5月~2010年12月脾胃病科靜脈輸液治療并愿意配合本次試驗患者，隨機分為試驗組和對照組各50例。2組患者年齡、性別、病情、靜脈輸液比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 藥物組成 川芎100 g，沒藥100 g，薄荷50 g，檀香50 g，黃柏50 g打成粉末狀，用加溫至43 ℃~45 ℃的白酒將其調成糊狀。將中藥用綿紙包裹制成鎮痛貼。
　　1.2.2 試驗組 將鎮痛貼敷于選擇好的靜脈，用膠布固定30 min后行靜脈穿刺，觀察疼痛的情況并詳細記錄。
　　1.2.3 對照組 將蕎面用加溫至43 ℃~45 ℃的熱水將其調成糊狀，用綿紙包裹于選擇好的靜脈，用膠布固定，30 min后行靜脈穿刺。
　　2組均以10 d為1個療程，觀察疼痛的情況并詳細記錄。
　　1.3 統計學方法 將所得數據應用SPSS12.0軟件處理。
　　2 療效標準與治療結果
　　2.1 療效標準 顯效：靜脈充盈易于穿刺且疼痛明顯減輕；有效：靜脈易于穿刺且疼痛有所減輕；無效：疼痛無減輕。
　　2.2 治療結果 見表1。
　　3 討論
　　活血化瘀、行氣、通脈中藥外敷通過皮膚黏膜轉運，可被毛細血管網吸收，進入血液循環，大部分直接進入給藥部位發生藥效［1］，本中藥外敷方由川芎、沒藥、薄荷、檀香、黃柏配制而成，川芎：辛，溫，歸肝，膽，心包經，功效活血行氣，祛風止痛。現代的藥理研究證明，川芎含有豐富的四甲吡嗉（川芎嗪）、阿魏酸、揮發油、蒿本內酯等多種有效化合物，而其川芎嗪藥理作用最為顯著，它具有擴張血管作用，能明顯地擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量及心肌營養血流量，抑制血小板的聚集，對人體免疫系統有一定的調節作用。薄荷辛、涼，歸肺、肝經。主要化學成分有揮發油、黃酮類、有機酸、氨基酸等，薄荷腦是一種與神經組織有較強親和力的藥物，可直接阻滯疼痛的傳導，能麻痹神經末梢，具有局麻作用，起清涼、止癢、止痛作用。沒藥苦，辛，平。歸心、肝、脾經。含樹脂，樹膠，揮發油等，藥理活性研究表明其具有抗真菌和消炎，止痛，降血脂，活血作用［2］。具有活血行氣，消腫生肌功效。黃柏味苦、性寒，歸腎、膀胱經。功效清熱燥濕、解毒療瘡，散瘀軟堅，局部濕熱敷后，可使血管擴張，促進血液循環，達到消瘀散結，消腫，止痛的目的。檀香辛、溫，歸脾、胃、肺經。含揮發油，其主成分為α及β-檀香烯、檀萜、檀萜酮、α-檀萜醇，檀香酮、檀香酸、檀油酸、檀香色素、去氧檀香色素等，具有抗炎消炎、行氣止痛，散寒調中等作用。酒具有消毒，擴張血管的作用，合而用之具有清熱解毒，活血化瘀，止痛散結，使血管充盈，易于穿刺之功效。
　　本研究證明，中藥外敷方用于靜脈穿刺部位于靜脈穿刺時能明顯減輕疼痛，且易于穿刺，未發現其毒副作用，皮膚無明顯刺激，操作簡便，易于患者接受，還可避免繼發感染，同時有利于減輕患者的恐懼和緊張情緒，減輕醫患糾紛的發生，提高患者滿意度，為患者的早日康復，起到促進作用，局部的外用藥亦不干擾其他治療，同時發揚了祖國醫學在臨床中的作用，值得在臨床推廣使用。
　　參考文獻：
　　［1］民為兵，姜玉祥，謝殿洪.“9號”膏治療急性軟組織損傷臨床觀察［J］.山東中醫藥大學學報，2006，26（15）：357.
　　［2］宋凡波，朱元元，張京玲，等.沒藥的研究進展［J］.中草藥，2006：37（11）.
　　（收稿日期：2011-03-14）