通脈散冷敷治療康萊特所致靜脈炎30例臨床觀察

　　 摘 要：目的：觀察自制中藥通脈散冷敷治療康萊特所致靜脈炎的療效。方法：將57例靜滴康萊特所致靜脈炎患者隨機分為觀察組30例與對照組27例，觀察組采用自制通脈散局部冷敷；對照組采用50%硫酸鎂注射液濕敷，治療3個療程后觀察療效。2組有治療3 d為1個療程，結果：觀察組總有效率優于對照組（P<0.01）。結論：中藥通脈散冷敷治療康萊特所致靜脈炎安全有效，價格低廉，可操作性強，值得臨床推廣應用。
　　關鍵詞：通脈散；康萊特；靜脈炎；護理
　　中圖分類號：R289 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0039-02
　　
　　康萊特是傳統抗癌中藥提取精制的薏苡仁油甘油三酯，具有較強的抗癌作用。既能直接殺傷癌細胞，又能增強機體的免疫功能，提高機體抗癌的能力，起到祛邪扶正作用。乳劑對癌細胞具有很好的定向性，可提高抗癌作用。藥效學研究證明，本品對肺癌、肝癌、結腸癌及抗肺轉移癌有很好的治療作用，對人體肝癌的抑制率幾乎接近環磷酰胺（91%），優于其他一些西藥［1］。而康萊特注射液為水包油型白色乳裝液體，PH值為4.8～6.8。對局部皮膚、組織的刺激較大，較易導致血管變硬，局部皮膚紅、腫、痛等靜脈炎癥狀，常累及整個穿刺側手臂，給患者帶來很大痛苦，從而影響治療效果。2005年4月~2011年1月筆者采用自制中藥通脈散局部冷敷治療，收到顯著效果，現介紹如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本科外周靜脈輸注康萊特發生靜脈炎57例，隨機分為觀察組30例與對照組27例，其中肺癌28例，結腸癌29例；其中男30例，女27例；年齡43歲~81歲；2組靜脈炎部位均在上肢前臂。2組一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標準［2］ 0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫；3級：輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。長度大于2.5 cm，有膿液流出。
　　1.3 治療方法 對照組采用50%硫酸鎂注射液浸濕4層紗布直接敷于患處，用保鮮膜覆蓋，膠布固定持續濕敷，每日2次，每次2 h，3 d為1個療程，治療3個療程。觀察組采用自制中藥通脈散（大黃、虎杖、桃仁、紅花、川芎、赤芍、羌活、黃芩、冬青葉、芒硝等，將藥物烘干，研成細粉末，用蜂蜜調成糊狀備用）局部冷敷。使用時，將患處皮膚清洗干凈，然后將調成糊狀的中藥涂于紗布上，厚度0.5 cm~1 cm，面積大于病變部位，外敷于病變部位（需避開穿刺部位，穿刺部位可以用無菌棉球覆蓋），使貼片全面緊貼皮膚，用紙膠布稍作固定。藥物溫度：常溫。每次12 h，每日1次，3 d為1個療程，治療3個療程。9 d后評價2組治療效果。
　　1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS17.0統計軟件包，χ2檢驗。
　　2 療效標準與治療結果
　　2.1 療效標準［3］ 治愈：疼痛癥狀緩解，局部紅腫及靜脈條索狀紅線或硬結消失，血管彈性恢復正常；顯效：局部紅腫消失，疼痛減輕，有輕微壓痛，條索狀紅線或硬結縮小2/3以上，血管彈性未完全恢復；有效：局部紅腫消失，疼痛減輕，有壓痛，條索狀紅線或硬結縮小1/3以上，血管彈性未完全恢復；無效：癥狀無改善或有進展。
　　2.2 治療結果 見表1~表3。
　　3 討論
　　靜脈炎常由于高濃度，刺激性強的藥物輸入速度過快，超過血管的應激能力或長時間滴入血管，持續刺激血管導致內皮細胞破壞所致。如果藥物或液體的pH和滲透壓過高，刺激血管內膜，可以引起患者的不適或疼痛［2］。而惡性腫瘤患者靜脈炎發生率遠高于其他疾病的輸液患者［4］。如果不及時處理或處理不當，可導致局部皮膚組織紅、腫脹、疼痛、壞死，更嚴重者可引起局部感染、敗血癥等，給患者造成極大的痛苦，也影響治療和康復。
　　筆者采用的中藥方劑為云南省中醫醫院腫瘤科主任李斯文教授的經驗方。方中主藥為大黃、虎杖、桃仁、紅花、川芎、赤芍、羌活、黃芩、冬大青葉、芒硝等，主要作用為清熱解毒，祛瘀通絡，消腫止痛，斂瘡散結等。其中大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經的功效。虎杖有利濕退黃、清熱解毒，散瘀止痛的功效。紅花活血通經、祛瘀止痛。川芎活血行氣、祛風止痛。赤芍清熱涼血、散瘀止痛。羌活可散寒，祛風勝濕，止痛。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒、止血的功效。冬青葉可用于治燙傷，潰瘍久不愈合，閉塞性脈管炎。芒硝有瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫的作用［5］。統觀全方，諸藥配伍具有活血化瘀，清熱解毒，涼血消腫止痛的功效。綜上所述，采用中藥通脈散局部冷敷治療康萊特所致靜脈炎方法簡單，取材方便，操作簡單，使用安全，患者感覺舒適，易被患者和醫護人員接受，是治療康萊特所致靜脈炎的一種行之有效的方法，適合臨床推廣。
　　參考文獻：
　　［1］傅宏義.新編藥物大全［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2010：858.
　　［2］王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則［M］.北京：人民軍醫出版社，2009：48~122.
　　［3］毛亞平.中藥外敷治療婦科化療藥物引發靜脈炎的觀察［J］.中國藥物與臨床，2010，10（5）：568.
　　［4］薛容花.兩種方法治療靜脈炎的療效觀察［J］.臨床護理雜志，2005，24（1）：52.
　　［5］高學敏.中藥學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：59~323.
　　（收稿日期：2011-05-10）