貞芪扶正膠囊治療腫瘤放化療后氣陰兩虛證30例臨床觀察

　　 摘 要：目的：探討貞芪扶正膠囊對腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者的臨床療效及免疫功能的影響。方法：入選30例腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者，于放化療結束后連續給服貞芪扶正膠囊4周。治療前后均記錄證候積分并測定外周血淋巴細胞（lymphocyte，LY）總數和輔助性T細胞（helper T lymphocyte，Th）、抑制性T細胞（suppressor T lymphocyte，Ts）及輔助性T細胞與抑制性T細胞比值（Th/Ts）。結果：入選患者治療前證候積分為（1203±541）分，治療后為（411±186）分，治療前后比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；其中痊愈7例，顯效14例，有效8例，無效1例，總有效率為96.7%。治療后與治療前相比LY增加、Th百分比升高、Ts百分比降低而Th/Ts比值增大，除Ts一項外差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。結論：本研究發現貞芪扶正膠囊治療后使患者證候積分下降、生活質量提高，免疫功能有所恢復。
　　關鍵詞：腫瘤；放化療；氣陰兩虛；免疫功能
　　中圖分類號：R289 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）08-0034-02
　　
　　惡性腫瘤是威脅人類健康及生命的常見疾病，目前，放化療仍是其主要治療手段。由于放射線和化療藥物對正常組織細胞及腫瘤細胞的作用選擇性差，因此常導致嚴重的毒副反應。現代中醫將放射線和化療藥物均歸為毒邪，認為其在治療腫瘤的同時也損傷了正氣，其中氣陰兩虛證是較為常見的一個證型［1］。本研究遵循辨病辨證相結合的原則就貞芪扶正膠囊對腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者的證候及免疫功能的影響作一探討，以探究其臨床療效，為進一步研究奠定基礎。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 全部病例均來源于2010年1月～2011年1月期間天和醫院中醫科，共30例，其中男14例，女16例；年齡32～69歲，平均49歲；肺癌13例，乳腺癌6例，胃癌4例，腸癌7例，所有患者均無嚴重臟器功能損害，并無放化療禁忌癥。
　　1.2 病例選擇 全部病例均經病理檢查確診為惡性腫瘤，并依據《中藥新藥臨床研究指導原則》辨證符合氣陰兩虛證候。
　　1.3 研究方法 入選患者規律接受放療和/或化療，于放化療結束后連續服用貞芪扶正膠囊4周，6粒/次，2次/日。
　　2 觀察指標與統計學方法
　　2.1 觀察指標 （1）對入選患者治療前后均進行中醫辨證分型并記錄證候積分；（2）測定外周血淋巴細胞（LY）總數和輔助性T細胞（Th）、抑制性T細胞（Ts）及輔助性T細胞與抑制性T細胞比值（Th/Ts）。
　　2.2 統計學方法 采用SPSS120統計軟件進行數據分析，應用t檢驗，P＜0.05被認為差異具有統計學意義。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 根據中醫證候計分法判定中醫癥狀療效。計算公式：中醫癥狀療效=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：臨床癥狀完全消失，或癥狀總積分下降90%；顯效：臨床主癥消失，或癥狀總積分下降60%~89%；有效：臨床癥狀部分消失，或癥狀總積分下降30%~59%；無效：臨床癥狀無變化，或癥狀總積分下降不足30%。
　　3.2 治療結果
　　3.2.1 治療前后證候積分比較 治療前證候積分為（1203±541）分，治療后為（411±186）分，治療前后比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。
　　3.2.2 臨床療效 30例中痊愈7例，顯效14例，有效8例，無效1例，總有效率為96.7%。
　　3.2.3 治療前后LY、Th、TS、Th/Ts比較 入選患者治療前外周血LY總數測定結果為（116±035）×109/L，治療后為（152±049）×109/L，治療后較治療前增加，差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療前外周血Th細胞百分比為（3217±795），Ts細胞百分比為（3506±694），Th/Ts比值為（093±041），治療后Th細胞百分比升高（3841±786）、Ts細胞百分比降低（3258±673）、而Th/Ts比值增大（120±047），除Ts一項外差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。
　　4 討論
　　迄今為止腫瘤仍是困擾人類的難題，放化療后的治療選擇更是面臨兩難，此時余邪未祛而正氣已傷。中醫學者［1~3］認為放射線、化療藥為火熱毒邪，攻毒亦傷正，易耗氣傷陰致氣陰兩虛，甚則變生諸癥。現代研究表明放化療均抑制免疫，而免疫功能與腫瘤的發生發展關系密切，且補益類中藥調節免疫、抗腫瘤作用確切。因此，筆者就補益類中藥貞芪扶正膠囊對腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者的證候及免疫功能的影響作一探討，為進一步研究奠定基礎。
　　貞芪扶正膠囊是常用的輔助治療腫瘤藥物，臨床運用療效較好，其組方主要是黃芪、女貞子等，祖國醫學認為具有益氣養陰的作用，藥理研究發現黃芪、女貞子等藥物均可提高免疫功能。
　　有文獻指出虛證患者免疫功能低下、紊亂［4］，筆者于放化療間期治以貞芪扶正膠囊，發現治療后患者氣陰兩虛證候積分明顯下降，與治療前相比差異有顯著性意義(P＜0.05)，總有效率為96.7%。與治療前相比LY增加、Th百分比升高、Ts百分比降低而Th/Ts比值增大，除Ts一項外差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。上述結果表明貞芪扶正膠囊可有效減輕患者癥狀、提高生活質量；且能改善免疫抑制狀態，這對于腫瘤的復發轉移意義重大［5］。但是，盡管治療后LY、Th、Ts及Th/Ts均發生了有利于疾病向愈的變化，有所恢復，但仍未達到正常值，增加藥量或延長用藥時間或能進一步提高療效。
　　總之，本研究發現腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者，其免疫功能低下，經貞芪扶正膠囊治療后患者證候積分下降、生活質量提高。
　　參考文獻：
　　［1］周修通.扶正固本為主治療中晚期惡性腫瘤112例［J］.遼寧中醫雜志，2003，30（1）：45~46.
　　［2］雷百鋮.抗放化療湯防治放、化療腫瘤患者52例［J］.陜