HIV感染者/AIDS患者心理狀況研究現(xiàn)狀與展望

　　摘 要：HIV感染者/AIDS患者的心理狀況會對其生存質(zhì)量及治療效果造成極大影響，本文擬對HIV感染者/AIDS患者的心理狀況的研究現(xiàn)狀進行整理，并提出不足與展望，以期對提高HIV感染者/AIDS患者的生存質(zhì)量及治療效果方面的研究提供一定借鑒。
　　關(guān)鍵詞：HIV感染者/AIDS患者；心理狀況；現(xiàn)狀；展望
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0076-02
　　
　　艾滋病，是由艾滋病病毒引起的一種病死率極高的慢性傳染病，全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），艾滋病病毒又稱為人類免疫缺陷病毒（HIV）。艾滋病的致死性后果及患者在病程中所經(jīng)受的各種壓力，給艾滋病病毒感染者和艾滋病患者造成嚴重的心理負擔，這對他們的生存質(zhì)量及治療效果造成了極大的影響，因此，對HIV感染者/AIDS患者心理狀況的研究就顯得尤為重要。本文對以往有關(guān)HIV感染者/AIDS患者心理狀況的研究進行分析整理，以便了解以往研究的優(yōu)勢與不足，為今后相關(guān)研究提供一定借鑒。
　　1 研究現(xiàn)狀
　　1.1 HIV感染者/AIDS患者一般心理狀況研究 國外有關(guān)研究表明［1］，HIV感染者常常因為普遍性的擔憂、不穩(wěn)定感、失眠、易怒、緊張、過度警覺、肌肉緊張、注意力難以集中，以及攜帶病毒生活的眾多不確定性和不可預測性而焦慮。
　　對36例艾滋病病毒感染者的研究表明［2］，艾滋病病毒感染者具有壓抑、恐懼、渴望被救助心理，及煩躁、憤怒、仇視、報復、逆反心理，同時還有孤獨、無助、悲觀、絕望、自慚、厭世心理和悔恨心理。這對他們的生存質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生了較大影響。有研究提示［3］，社會上對AIDS患者的歧視和偏見，使患者有“病恥感”，承受著較大的心理壓力，導致自卑、與世隔絕，缺乏人與人之間的情感交流。而通過性接觸感染者有悔恨和罪惡感，擔心傳染給家人和他人，被迫改變與周圍人的關(guān)系，特別是性關(guān)系等。當患者被診斷為HIV 感染者/艾滋病患者時［4］，會感到非常震驚，打擊非常大，大多數(shù)患者不能接受這個現(xiàn)實，表現(xiàn)為否認，接著情緒不安、焦慮、易激動、生氣。繼而感到恐懼，害怕別人不理解，受歧視，害怕死亡，隨之變得抑郁，表現(xiàn)為沉默寡言、敏感、悲觀、有自殺傾向，甚至有偏激行為而報復社會。同時研究也證明［5~6］，HIV感染者/AIDS患者心理健康水平低下，一旦被確診為HIV感染者/AIDS患者，隨之而來的將是一系列負性心理反應(yīng)。應(yīng)用SCL-90對該群體的研究提示［7］，抑郁為該群體最突出、普遍存在的心理問題，其次是軀體化、強迫、焦慮、飲食及睡眠問題等，說明該群體存在嚴重的情緒不良、軀體不適的癥狀，而自覺到的軀體不適癥狀越重，越可能使原有的情緒不良加重。同時，該群體也存在不利于身心健康的應(yīng)對方式，例如回避和屈服，即采取回避壓力和放棄的態(tài)度加重了心理問題。
　　1.2 HIV感染者/AIDS患者自殺情況研究 對HIV感染者/AIDS患者自殺情況的研究表明［8］，在HIV感染的早期，感染者對將要改變的生活缺乏心理準備，容易產(chǎn)生絕望情緒，半數(shù)以上的人在得到感染HIV信息后的第一反應(yīng)是自殺。有些患者因社會的歧視和偏見加上自身強烈的自責自罪與羞恥感，被家人拋棄，朋友疏遠，有些人則被別人指責、羞辱、歧視，面對來自家庭和環(huán)境的壓力，無法擺脫，他們自身的能力無法應(yīng)對，選擇自殺。而選擇自殺是生理、心理、社會因素相互作用的一種復雜行為。
　　1.3 HIV感染者/AIDS患者不同時期心理研究 有研究指出［9］，艾滋病患者從疑似到初篩到再次確診后，其臨床表現(xiàn)可歸納為五個時期：恐懼否認期、憤怒絕望期、妥協(xié)焦慮期、抑郁失望期和沉默接受期，每個時期有其不同的心理表現(xiàn)。研究提示［10］，患病初，患者需要不斷承受來自各方的壓力，并不斷化解。由于對病情發(fā)展及未來的不確定感、害怕社會歧視等諸多因素，患者表現(xiàn)出精神崩潰、悲觀、沮喪、絕望，強烈的自殺意圖等。患者整體處于低適應(yīng)和弱應(yīng)對狀態(tài)。這種心理狀態(tài)，不僅使他們認知呈現(xiàn)極端、絕對的負面評價，還使他們采取退縮和回避社會的心理，生存質(zhì)量直接下降，而且使其尋求社會網(wǎng)絡(luò)資源的意識和行動變得被動，極不利于自身健康和艾滋病防治工作。有研究結(jié)果一致認為，HIV感染者/AIDS患者心理健康水平低下，會出現(xiàn)否認、焦慮、抑郁、恐懼、沮喪、不良應(yīng)對方式、悲觀、自卑、自殺等負性心理反應(yīng)，而這種心理狀態(tài)會影響到患者的生存質(zhì)量和治療效果。
　　2 以往研究不足與展望
　　2.1 在研究對象上 已有研究中大多數(shù)研究對象的傳播途徑為吸毒和血液傳播為主，性傳播感染者極少，而目前，性傳播已經(jīng)成為艾滋病的主要傳播途徑，也是今后艾滋病防治工作的重點與難點，那么了解該類群體的心理特點也就顯得尤為重要。在今后的研究中，研究者應(yīng)該著重關(guān)注通過性接觸感染艾滋病的HIV感染者/AIDS患者的心理狀況，通過研究其心理特點，采取相應(yīng)的心理干預措施提高他們的心理健康水平，減少負性心理反應(yīng)，從而提高HIV感染者/AIDS患者的生存質(zhì)量。
　　2.2 在研究方法上 以往的研究中所采取的方法以量表測量和臨床觀察、訪談法為主，普遍為橫斷面的研究，尚無對研究對象心理問題的縱向追蹤研究，同時也尚未采取系統(tǒng)的質(zhì)性研究方法進行系統(tǒng)而深入的研究。艾滋病，是一種慢性傳染病，對患者心理和生理的影響是長期的，因此研究者也應(yīng)該關(guān)注患者的心理變化、心路歷程，觀察其動態(tài)變化過程，總結(jié)出HIV感染者/AIDS患者心理變化規(guī)律，從而能夠適時根據(jù)心理變化過程為HIV感染者/AIDS患者提供心理指導，使其健康發(fā)展。
　　2.3 在治療效果與心理狀況的關(guān)系上 對于HIV感染者/AIDS患者來說，治療工作是一個與之密切相關(guān)的問題，根據(jù)其病情的輕重程度采取相應(yīng)的治療，在我國，對AIDS患者采用HAART療法治療，對HIV感染者采用中醫(yī)藥治療。在治療過程中，HIV感染者/AIDS患者的心理狀況會直接影響到治療的臨床療效，但是究竟心理狀況在多大程度上影響其治療效果，治療（藥物干預）又對HIV感染者/AIDS患者的心理產(chǎn)生了怎樣的影響，心理狀況與治療效果的相關(guān)關(guān)系如何，目前這方面的研究尚屬空白。研究者們應(yīng)該關(guān)注這方面的研究，以便為治療工作奠定相應(yīng)基礎(chǔ)，提高治療的臨床療效。
　　
　　參考文獻：
　　［1］Kennethl P.Machelle R ITFhe Role of illness，Resources，Appraisal，and Coping Strategies in Adjustlilet to HIV/AIDS：The Direct and Buffering Effectsl［J］.Journal ofBehavioral Medicine，2001，24（3）：259~279.
　　［2］鄧桂英，魯文榮.36例艾滋病毒感染者的心理分析及對策［J］.中外健康文摘?醫(yī)藥學刊，2007，4（11）：2~3.
　　［3］王紅曉.艾滋病患者的心理反應(yīng)及干預［J］.實用醫(yī)藥雜志，2008，25（6）：735.
　　［4］孔芳.HIV感染／艾滋病患者心理問題及護理［J］.現(xiàn)代護理，2006，12（3）：231~232.
　　［5］黃高貴.紅河州HIV／AIDS人群心理健康狀況調(diào)查［J］.中國健康心理學雜志，2004，12（6）：464~465.
　　［6］陳慶齡.HIV／AIDS人員心理衛(wèi)生狀況與心理社會因素影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（12）：850~853.
　　［7］孫慧敏.農(nóng)村HIV感染者和AIDS患者應(yīng)對方式、社會支持及心理健康狀況調(diào)查分析［J］.護理學雜志，2006，21（23）：11~13.
　　［8］屈文妍，田建華.HIV感染者／AIDS患者自殺原因分析及危機干預［J］.中國艾滋病性病，2005，11（2）：91~93.
　　［9］李大瑞.艾滋病患者的心理特點分析及護理對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3（27）：151~152.
　　［10］董海原.艾滋病患者心理壓力及應(yīng)對方式的研究［J］.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2007，18（6）：13~16.
　　（收稿日期：2011-05-30）