中醫(yī)藥治療和穩(wěn)定CD4有效降低病毒載量個案報道

　　關(guān)鍵詞：中藥；CD4；病毒；HIV
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0089-01
　　
　　本院自2006年3月份開展中醫(yī)藥治療艾滋病，經(jīng)過4年的觀察和治療，實驗室檢測和臨床研究，得出結(jié)論，中醫(yī)藥可以：①階段性地增強(qiáng)和穩(wěn)定機(jī)體的免疫功能；②減輕抗病毒西藥的副作用，增強(qiáng)患者的耐受性；③治療某些機(jī)會性感染，改善患者的癥狀和體征；④提高患者的生活質(zhì)量；⑤價格便宜，藥源豐富，適合我國國情等特點。
　　以下為本科收治的1例患者的資料，現(xiàn)報道如下。
　　患者武某，女，33歲，漢族，無業(yè)，自愿檢測者。于2008年10月24日由德宏州中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來，查CD4 426/mm3，CD8 597/mm3，CD4/CD8比值0.71?；橛罚夯颊哂?999年初婚，2000年育有1女，2003年離異，2004年與現(xiàn)任丈夫結(jié)婚。2008年11月在德宏州醫(yī)院檢查時確診HIV陽性。既往史：2005年有瘧疾病史，已痊愈。入院時情況：身高155 cm，體重46 kg，牙齦疼痛、紅腫，納差，脫發(fā)，月經(jīng)失調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。查體：T36.5 ℃ R20次/min P80次/minBP110/80 mmHg，體態(tài)適中，營養(yǎng)中等，神志清，皮膚無黃染，無出血點，無紫癜，右側(cè)牙齦紅腫，黏膜無破潰，右頜下可捫及大小約2 cm淋巴結(jié)節(jié)。心、肺無異常，腹軟，四肢關(guān)節(jié)正常。診斷：艾滋病感染無癥狀期。中醫(yī)辨證分型：氣血虧虛型。實驗室檢查：WBC 3.6×109/L，Ly總數(shù)1.5×109/L，Hb 125g/L，PLT 246×109/L，Cr 90.6/mmol/L，BUN 3.3 mmol/L，ALT 25.8 U/個，AST 40.3U/L，HCV（-），HBSAg（-），EKG：竇性心律，心電軸左偏。X線：兩肺紋理增粗?？偡e分為8分；卡洛夫斯基積分100分。藥物：扶正抗毒膠囊。治療后第3個月癥狀體征積分及實驗室檢查：體重46.5 kg；2009年1月14日查：CD4 396/mm3，CD8 546/mm3，比值：0.72?；颊咔闆r可，無不適；總積分：0，卡洛夫斯基積分：100分；藥物：扶正抗毒膠囊。療后第6個月癥狀體征積分及實驗室檢查：體重46.5 kg；2009年5月26日查：CD4 387，CD8 497，比值：0.78。2009年3月9日查：病載7400 Iu/mL，結(jié)果3.86 log。血Rt：WBC 3.9×109/L，Ly總數(shù)1.2，Hb 109 g/L，PLT 92×109L，ALT 46.3 U/L，AST 51.2 U/L?？偡e分：0，卡洛夫斯基積分：100分。藥物：扶正抗毒膠囊。病載為2009年3月9日抽血化驗，2009年5月18日出結(jié)果。療后第9個月癥狀體征積分及實驗室檢查：體重46 kg，癥狀體征積分：0；卡洛夫斯基積分：100分2009年8月24日查：CD4：15/mm3，CD8：38/mm3，比值0.39。其他實驗室檢查未做，全身情況好，無不適。
　　當(dāng)患者于8月26日來本院詢問CD4，筆者亦如實告知后，患者情緒非常低落，筆者雖做了大量的解釋及心理咨詢，患者仍然害怕身體立即垮掉，強(qiáng)烈要求服用西藥抗病毒治療。筆者于2009年8月27日經(jīng)檢查后給予西藥抗病毒治療。方案為：AZT＋3TC＋EFV。2009年8月27日實驗室檢查如下：WBC 4.4×109/L，Ly 2.1×109/L，HB 113×109/L，PLT 146×109/L，AST 24.9 U/L，ALT 17.8 U/L，HCV（-），HBSAg（－），余（－）胸片：兩肺紋理增強(qiáng)。心電圖：竇性心律不齊，電軸左偏。療后第十二個月癥狀體征積分及實驗室檢查：體重：45 kg。2009年9月7日查：WBC 3×109/L 1，Ly總數(shù)1.4×109/L，HB 118×109/L，PLT 190×109/L，AST 20.7 U/L，ALT 18.3 U/L，余（－）。2009年10月18日：患者自訴乏力，全身皮膚瘙癢，皮膚上有散在分布小皮疹，皮疹抓破后出黃水，雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。體重：45 kg，總積分6分，卡洛夫斯基積分90分，給口服抗過敏藥物治療。2009年10月20日：皮疹加重，全身滿布，瘙癢劇烈，伴惡心嘔吐，頭暈乏力，不能睜眼，情緒低落，考慮為3TC過敏，更換抗病毒藥物為：AZT＋DDI＋EFV。2009年10月20日實驗室檢查：WBC 3.3×109/L，Ly總數(shù)1.6×109/L，HB 119×109/L，PLT 146×109/L，AST 19.2 U/L，ALT 22 U/L。2009年11月2日實驗室檢查：WBC 4.9×109/L，Ly總數(shù)1.6，HB 122 g/L，PLT 277×109/L，AST 20.2 U/L，ALT 11.5 U/L?；颊呷愿腥砬闆r差，情緒抑郁，焦慮恐懼，胸脅脹悶，失眠多夢，不能控制自己的情緒，與愛人爭吵不休，月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此種情況延續(xù)了半月之久。2009年11月30日，又復(fù)查了一次CD4，結(jié)果為：CD4 453/mm3，CD8 494/mm3，比值0.92。至此，患者情緒穩(wěn)定，并開始拒絕服用西藥抗病毒，經(jīng)勸說無效，按正常停藥方案，中止了對她西藥抗病毒治療，全部由中藥抗病毒治療，換用扶正抗毒丸。2010年4月16日：CD4 447/mm3，CD8 666/mm3，比值0.67。病毒載量為226。WBC 3.5×109/L，HB 108 g/L，PLT 138×109/L，AST 16.7 U/L，ALT 22.4 U/L。體重46 kg，癥狀體征積分0，卡洛夫斯基積分100分，患者情緒穩(wěn)定，心情舒暢，夫妻關(guān)系和好，無不適癥狀。
　　從以上數(shù)據(jù)及臨床癥狀、積分等各方面的數(shù)據(jù)提示，中醫(yī)藥治療艾滋病是可行的，可以延緩發(fā)病，是有穩(wěn)定和提升CD4細(xì)胞計數(shù)，改善患者癥狀體征的作用。
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