中西醫結合治療艾滋病28例臨床觀察

　　摘 要：目的：觀察中西醫結合治療艾滋病的療效。方法：選擇同時符合中醫和西醫治療納入標準的艾滋病患者28例，同時給予扶正抗毒膠囊和HAART治療，觀察治療前后癥狀體征及CD4細胞變化情況。結果：治療后癥狀體征明顯改善，CD4細胞明顯升高。結論：中西醫結合治療艾滋病有可靠的療效，值得推廣。
　　關鍵詞：中西醫結合療法；HAART療法；艾滋病
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0064-01
　　
　　艾滋病是一種慢性進行性疾病，中醫認為其癥候特征以正氣虧虛為本，熱、瘀、毒兼夾為標，艾滋病期機體正不勝邪，各種病邪趁虛而入，導致正虛邪實，氣血津液及臟腑功能諸多不足；或因虛留瘀，因虛致痰，痰瘀互結，消噬正氣，臨床可見各種機會性感染。據此，筆者以扶正祛邪中藥和西醫抗病毒藥物聯合應用治療本病28例，取得了較好療效，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 選擇本院2006年9月~2009年12月門診接診的艾滋病患者28例，所有病例均經云南省或大理州疾病預防控制中心確認艾滋病毒抗體陽性。其中男20例，女8例，年齡在26~41歲；平均年齡34.16歲；感染途徑為靜脈吸毒感染15例，性傳播感染12例，不明原因感染1例，可能感染的時間為6~11 a；CD4細胞數為35~341/uL，平均CD4為234.85/uL。且臨床均已進入發病期，同時在西醫抗病毒機構接受HAART治療，其中合并乙肝1例，丙肝7例，血吸蟲病1例，單純皰疹1例，帶狀皰疹1例，肺結核2例。所有病例均不同程度有乏力癥狀，體重減輕，大多數病例尚有發熱、納呆、腹瀉、頭痛、關節痛、腰痛、皮膚瘙癢癥狀，舌質淡或淡紅，苔薄白或白膩，脈沉細或滑，辨證為氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內蘊。
　　1.2 治療方法 全部病例均服用云南省中醫中藥研究院研制的扶正抗毒膠囊，每天4次，每次6粒；同時服用抗病毒西藥：拉米夫定（3TC）150 mg，每天2次，司他呋定（d4T）40 mg，每12 h 1次，奈韋拉平（NVP）200 mg，每天1次，14 d后改為200 mg，每天2次，連續服藥1 a。
　　1.3 觀察指標 每月詢問記錄癥狀體征、體重及生活質量情況，每3個月復查CD4細胞，肝腎功能。
　　2 療效標準與治療結果
　　2.1 療效標準 根據國家中醫藥管理局制定的《中醫藥治療艾滋病試點項目臨床技術方案》擬定。顯效：癥狀體征消失，體重增加3 kg以上，癥狀體征積分下降≥1/2，卡洛夫斯基積分上升10分以上，或CD4升高≥30%或50/uL；有效：癥狀部分消失，體重增加1 kg以上，癥狀體征積分下降≥1/3，卡洛夫斯基積分上升10分，或CD4升高<30%或50/uL；穩定：癥狀未改變，體重不變，癥狀體征積分下降<1/3，卡洛夫斯基積分無明顯改善，或CD4不升高或下降<30%或50/uL；無效：癥狀無改善，體重下降，體征積分不下降或有所增加，卡洛夫斯基積分無改善或下降，或CD4下降≥30%或50/uL。
　　2.2 治療結果
　　2.2.1 治療前后臨床癥狀療效比較 治療后多數患者精神好轉，飲食增加，癥狀體征明顯改善，感冒次數明