中醫(yī)藥治療HIV/AIDS 16例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：純中藥；中西醫(yī)結(jié)合；艾滋病
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0061-02
　　
　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。云南省1989~2009年10月累計報告艾滋病病毒感染者艾滋病72939例（外國籍3191例），其中艾滋病感染者57985例，艾滋病14954例，死亡9291例，估計實際感染人數(shù)：8.1~11.2萬，估計數(shù)、報告數(shù)均列全國首位。治療任務(wù)刻不容緩；我省自2005年正式啟動中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目工作以來，2005~2008年每年的任務(wù)為1000例，2009年為1800例，每年均超額完成國家下達(dá)的治療任務(wù)。2010年增加至3500例。試點項目工作任務(wù)實際覆蓋了23縣區(qū)。
　　2010年5月本院被列為臨滄市中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目治療點之一，成立了以院長為組長、副院長為副組長、中醫(yī)科醫(yī)生為成員的雙江自治縣民族中醫(yī)醫(yī)院“中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和專家組。
　　1 臨床資料
　　本院自2010年5月~2011年6月，共收治了雙江自治縣疾病預(yù)防控制中心和雙江自治縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的確診HIV/AIDS 23例。其中，按計劃接受治療的23例，轉(zhuǎn)HAART2例，脫漏1例，治療未滿6個月2例，未檢測2例。把16例按純中藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療分成2組進(jìn)行中醫(yī)臨床癥狀、體征、體重變化、感冒次數(shù)、卡洛夫斯基積分、CD4和AST、ALT的變化情況臨床觀察。7例純中藥治療組：男2例，女5例；平均年齡31.7歲；平均感染時間2.5 a；7例均為性傳播。9例中西醫(yī)結(jié)合治療組：男3例，女6例；平均年齡38.7歲；平均感染時間2.8 a；9例均為性傳播。
　　2 治療方法
　　7例純中藥治療組根據(jù)中醫(yī)辨證，邪毒內(nèi)蘊(yùn)者口服扶正抗毒膠囊，每次6粒，每天4次；肝脾腎俱虛者口服康愛保生膠囊，每次6粒，每天4次。9例中西醫(yī)結(jié)合治療組用上述方法治療外，加服西藥抗病毒藥司他夫定片，每次0.3 g，每天2次，奈韋拉平片0.3 g，每天2次，3TC0.2 g，每天1次。
　　3 觀察方法
　　采用自前后對照的臨床觀察方法，編制號碼，建立個人專門檔案，按照規(guī)定時間進(jìn)行檢查檢驗，并記錄服藥前、后癥狀體征及各項指標(biāo)變化情況。
　　4 治療結(jié)果
　　4.1 2組治療前后臨床癥狀總積分比較 見表1。
　　 無論是采用純中藥治療，還是采用中西藥合用治療的患者，在治療6個月后與治療前比較，主要、次要癥狀積分和主要體征積分都明顯下降，說明，中藥對改善HIV/AIDS患者臨床癥狀、體征有明顯療效。
　　4.2 2組治療前后感冒次數(shù)比較 見表2。 從表2可以看出無論是采用純中藥治療，還是采用中西藥合用治療的患者，在治療6個月后與治療前比較，感冒次數(shù)明顯減少，說明中藥能提高HIV/AIDS患者肌體抵抗力。
　　4.3 2組治療前后卡洛夫斯基積分比較 見表3。 卡洛夫斯基積分均顯著上升。數(shù)據(jù)表明中醫(yī)藥能提高HIV/AIDS患者生存質(zhì)量。
　　4.4 2組治療前后體重變化情況比較 見表4。
　　 對雙江自治縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)診的確診HIV感染者治療時間≥12個月的病例共7例和雙江自治縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的AIDS患者治療時間≥6個月的病例共9例HIV/AIDS患者服藥前后CD4計數(shù)變化情況比較，純中藥治療組治療前CD4計數(shù)較高，中藥治療后波動范圍不大，基本處于穩(wěn)定狀態(tài)。表明中藥可以延緩CD4的下降速度，穩(wěn)定免疫功能，在一定程度上延緩病情進(jìn)展，遠(yuǎn)期療效較好。中西醫(yī)結(jié)合治療組CD4計數(shù)明顯升高。
　　4.6 2組服藥前后肝功能變化情況 見表6。
　　 對7例HIV感染者進(jìn)行純中醫(yī)藥治療，連續(xù)監(jiān)測其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，經(jīng)對照比較，患者服藥前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常率無顯著差異。提示中醫(yī)藥對保護(hù)肝功能有良好效果。另對9例AIDS患者進(jìn)行了為期6個月的中西醫(yī)結(jié)合治療，連續(xù)監(jiān)測其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，結(jié)果顯示治療前后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常率有大幅度下降情況。提示中醫(yī)藥對改善肝功能有良好作用。
　　5 結(jié)論
　　西藥起效快，療效肯定，但是對潛伏病毒無用，免疫重建能力有限，易產(chǎn)生耐藥性和停藥反跳，需終生服藥，毒副作用明顯，受治療指征所限。中醫(yī)藥起效雖慢，但作用持久、不易耐藥，可以階段性地增強(qiáng)和穩(wěn)定機(jī)體的免疫功能，減少出現(xiàn)機(jī)會性感染的可能；減輕抗病毒西藥的毒副作用，提高病人接受抗病毒治療的依從性；治療某些機(jī)會性感染，改善患者的癥狀體征；提高病人的生活質(zhì)量，延長壽命，降低死亡率；毒副作用小；價格便宜，藥源豐富；臨床各期均可應(yīng)用，適宜治療大多數(shù)抗病毒西藥不能納入的感染者及自身因素不適宜接受西藥治療病人，擴(kuò)大治療范圍，治療干預(yù)措施前移，控制發(fā)病率；可實施階段性間斷治療，感染者及病人易于接受。
　　盡管目前中醫(yī)藥治療艾滋病已經(jīng)取得了一些成績，但艾滋病是一種極其復(fù)雜的難治性的疾病，中醫(yī)藥要充分發(fā)揮其治療艾滋病的優(yōu)勢還有很長的路要走，中醫(yī)藥的特點和優(yōu)勢在于辨證論治和對機(jī)體的整體調(diào)節(jié)，消除或減輕患者的癥狀體征，從而改善其生活質(zhì)量等方面的作用。目前還沒有看到治療兒童艾滋病的中藥，期待早日問世，把那些需要管理和治療的兒童入組管理和治療。
　　（收稿日期：2011-07-03）