中西醫結合治療艾滋病對免疫功能的影響

　　摘 要：目的：探討中藥HAART結合治療艾滋病患者免疫功能的變化情況，并與同一隊列的純HAART組進行對照，觀察不同治療方案對艾滋病患者CD4+細胞計數變化情況的影響。方法：觀察同一隊列的中藥HAART結合治療組和純HAART治療組在為期1 a的治療中各時間點CD4+細胞計數的變化情況，并進行組內和組間比較。結果：中藥HAART結合組與純HAART組于隊列時間12月時組間比較有顯著性差異，中藥HAART結合組CD4+細胞計數上升顯著高于純HAART治療組。結論：康愛保生丸用于輔助治療艾滋病發病期，對改善患者的免疫功能有良好的作用。
　　
　　關鍵詞：艾滋病；HAART治療；中西醫結合療法；免疫功能
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0059-02
　　
　　艾滋病，也稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由感染HIV（人類免疫缺陷病毒病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒，它把人體免疫系統中最重要的CD4+淋巴細胞作為攻擊目標，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發任何疾病，而是當免疫系統被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復制免疫細胞的機會，并感染其它的疾病導致各種復合感染而死亡。本院于2005年開始西藥抗病毒治療艾滋病，至今收治人數達159余例，其中中藥HAART結合治療的患者達71例。為比較中藥HAART結合治療及純HAART治療對患者免疫功能影響作用，我們對2010年3月~5月入組進行中藥HAART結合治療的患者在不同時間點進行了CD4+細胞計數檢測，并與同一隊列服用純HAART治療的患者進行比較，現將結果報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 診斷標準 診斷按《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》的標準擬定。
　　1.2 納入標準 經疾病預防控制中心確認的HIV/AIDS的患者，適宜應用抗病毒治療，依從性好，并簽署知情同意書，年齡在20~57歲，男女不限。能堅持接受治療及評估檢測。
　　1.3 排除標準 （1）不符合西醫診斷標準；（2）嚴重心肺腦腎疾病及嚴重全身疾病急性期；（3）嚴重精神疾病患者，包括嚴重的癔癥等；（4）妊娠或哺乳期婦女，或準備妊娠的婦女；（5）未能堅持按要求服藥者。
　　1.4 一般資料 中藥HAART結合組：納入患者共47例，年齡28~57歲；男35例，女12例；性傳播28例，吸毒19例。服用中藥前均一直接受HAART治療，治療時間最長的18個月，最短的6個月。純HAART組：納入患者共32例，年齡23~54歲；男20例，女12例；性傳播18例，吸毒14例。均為中藥HAART結合組治療同一時期的患者，在隊列觀察之前，HAART治療時間最長的27個月，最短的6個月。
　　1.5 檢測指標及檢測時間 檢測指標：CD4+細胞計數；檢測時間：于隊列開始時0，3，6，9，12各檢測1次。
　　1.6 統計學方法 采用SPSS15.0進行統計分析，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用單樣本t檢驗。
　　2 治療方法及結果
　　2.1 治療方法 中藥HAART結合組：HAART治療采用一線抗病毒治療方案，中藥服用“康愛保生丸”（由紫花地丁，黃芪，紫草，旱蓮草，桑白皮，人參，甘草等組成。滇藥制字（Z）20090006A）。每日4次，每次1袋，溫水送服，患者根據自己的情況中西藥相隔30 min服用。
　　純HAART組：按一線抗病毒治療方案要求服藥。
　　2.1 結果分析 見表1。
　　 與本組前后比較，*P<0.05，與HAART組比較，△P<0.05
　　2.2 2組患者隊列基線CD4+淋巴細胞計數水平分別為中藥HAART結合組（336.87±93.97），純HAART組（320.75±144.09），組間比較無顯著性差異，治療后各時點結果有可比性。
　　2.3 中藥HAART結合組于隊列治療6月、9月、12月時組內與基線比較均有差異（P<0.05），呈顯著上升；純HAART組在隊列治療6月時組內與基線前后比較有差異，呈顯著上升（P<0.05），治療6月后呈下降趨勢。
　　2.4 中藥HAART結合組與純HAART組于隊列時間12月時組間比較有顯著性差異（△P<0.05），中藥HAART結合組CD4+淋巴細胞計數水平顯著高于純HAART組。
　　2.5 中藥HAART結合組在為期1年的治療中，CD4+淋巴細胞計數水平在一直保持上升的趨勢，而純HAART組第6月前上升顯著，第6月后呈下降趨勢。中藥HAART結合組CD4+淋巴細胞計數水平顯著高于純HAART組。見圖1。
　　3 討論
　　艾滋病目前尚無法根治，高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）方法能延緩HIV／AIDS發病，緩解癥狀，延長生命，已成為全世界預防與控制艾滋病公認的有效方法，艾滋病患者進行HAART療是一個需要長期堅持的過程，甚至是終身的過程。然而HAART治療也存在局限，即在病毒載量得到有效控制的前提下，并不能使所有艾滋病病人的免疫功能重建，部分病人經HAART治療后CD4+T淋巴細胞計數上升不理想、停滯，甚至下降，病情不能得到有效控制，將其稱為“HAART治療后免疫功能恢復不完全者”。有報道認為，約5%～15%的患者即使在血漿病毒載量被持續有效抑制的情況下，CD4+T淋巴細胞數量也沒有明顯增加，原因尚不明確。通過對我院艾滋病患者中藥HAART結合治療及純HAART治療的觀察，顯示純HAART治療患者確實存在治療一段時間后CD4+T淋巴細胞計數上升不理想、停滯，甚至下降的情況，而中藥HAART結合治療的患者CD4+T淋巴細胞計數上升較為顯著，且能保持上升的趨勢，說明中藥HAART結合治療對改善和保持患者的免疫功能和較好的效果。康愛保生丸能改善免疫功能，減輕患者乏力，納呆、腹瀉等癥狀，與HAART結合治療艾滋病，可減少HAART毒副作用以保證服藥依從性、促進免疫重建，適宜推廣應用。
　　（收稿日期：2011-06-02）