中醫藥治療對HIV感染者CD4+淋巴細胞計數變化比較研究

　　摘 要：目的：觀察純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊對HIV感染者CD4+細胞計數的影響。方法：將當地CDC確認的HIV感染者58例，根據中醫辨證屬邪毒內蘊者口服扶正抗毒膠囊（丸），屬邪毒熾盛者口服康愛保生膠囊（丸）并與當地CDC確認的未進行任何治療的HIV感染者30例CD4+細胞結果的變化情況進行比較。結果：經中醫藥治療的感染者CD4+細胞保持在一個穩定的水平，而未經治療的感染者CD4+細胞呈下降趨勢。結論：中醫藥盡早介入治療對HIV感染者具有顯著意義。
　　
　　關鍵詞：HIV感染者；CD4+細胞；進展比較
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0057-02
　　
　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種獲得性免疫缺陷綜合征。云南省文山州中醫醫院作為“云南省中醫藥治療艾滋病試點項目”定點門診治療基地之一，自2005年9月8日～2010年4月30日，共收治了經當地CDC確認的HIV/AIDS患者265例，均為門診病例。根據中醫辨證分為邪毒內蘊和邪毒熾盛兩型，運用云南省中醫中藥研究院研制的純中藥制劑扶正抗毒膠囊（丸）和康愛保生膠囊（丸）分別治療。其中選擇58例純中醫藥治療的感染者與未治療的30例感染者觀察CD4+細胞變化情況，現介紹如下。
　　1 臨床資料
　　觀察未進行了治療的30例感染者CD4+細胞檢測情況發現，在這30例感染者中，CD4+細胞初次檢測結果范圍在350/mm3~890/mm3之間，從第1次檢查出HIV陽性時的CD4+細胞數據到未1次CD4+細胞檢測結果時限均為1年，所有30例感染者的CD4+細胞檢查從第1次檢查到第2次檢查數據基本相距12個月，所以選擇數據時也就遵行①刪除沒有任何數據記錄的病例；②刪除沒有對比數據的病例；③刪除治療時間不滿12個月的病例；④刪除治療時間雖然有12個月但12個月時沒有CD4+細胞檢查結果的病例；⑤刪除在入組治療時和治療未滿1年即抗病毒治療者，保證患者在這一年內的治療過程全程服用純中藥制劑扶正抗毒膠囊（丸）和康愛保生膠囊（丸）；⑥刪除初次入組時CD4+細胞檢測結果小于350/mm3和大于890/mm3在治者，選取CD4+細胞結果在大于350/mm3而又小于890/mm3之間的在治病例以便能和對照組嚴格進行比較。根據嚴格篩選，在現有病例中一共選擇出58例符合上述條件的病例與30例未經治療的感染者數據進行比較。
　　58例用于比較的病例數據，均是來源于本基地收治的病例，所有檢測數據均由本基地完成，并且數據資料齊全，數據具有高度真實性、可比性和說服力。
　　 觀察所用于作為對照組的30例感染者的檢測特點，筆者發現，30例感染者幾乎是第1次檢測與第2次檢測相間隔的時間約為12個月左右，所以在選擇58例病例的數據時也選擇病例在入組治療時的檢查結果和入組治療12個月時的檢查結果與之進行比較。在這58例病例中，男33例，女25例；男∶女為13∶1，年齡最大的54歲，最小的19歲，平均年齡32歲。
　　2 治療方法
　　運用云南省中醫中藥研究院研制生產的純中藥制劑扶正抗毒膠囊（國家中醫藥治療HIV/AIDS試點項目治療用藥，批準文號：滇2005L-ZJ002）和康愛保生膠囊（國家中醫藥治療HIV/AIDS試點項目治療用藥，批準文號：滇2005L-ZJ001）進行治療，根據中醫辨證，邪毒內蘊者用扶正抗毒膠囊（丸）治療，用法：口服，每次６粒，每日４次，3個月為1個療程；肝脾腎俱虛者用康愛保生膠囊（丸）治療，用法：口服，每次６粒，每日４次，3 個月為1個療程。
　　3 檢測方法
　　CD4+細胞計數均由檢測設備和技術條件符合國家標準的實驗室（文山州CDC、文山州人民醫院）測定。
　　4 療效標準與治療結果
　　4.1 療效標準 參照云南省衛生廳中醫藥治療艾滋病試點項目辦公室《云南省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案》。有效：治療后CD4+升高≥30%或50/mm3；穩定：療后CD4+升高或下降<30%或50/mm3；無效：治療后CD4+下降≥30%或50/mm3。
　　4.2 治療結果 結果見表1、表2。
　　 從上表看出，在治療組中有效、穩定率達87.93%，在對照組中有效、穩定率達66.66%，在艾滋病的治療過程中能把CD4+穩定在某一個范圍即可以視為有效，那么也符合于χ2檢驗標準，經χ2檢驗計算χ2=5.74，經查表當χ2=5.74時，5.024<χ2<6.635，所以0.01　　
　　 從上表的計算可以看出治療組治療前和治療后的差別無顯著意義，即差別不顯著，也就是說在治療前和治療后2組數據的變化不是很大，即CD4+穩定在某一個范圍；對照組治療前和治療后的差別有顯著意義，即差別顯著，也就是說在治療前和治療后兩組數據的變化很大，即CD4+結果在一個大范圍內波動，也就可以說明，運用中醫藥的盡早介入治療可以延緩CD4+過早下降，可以延緩患者過早進入發病期。
　　5 討論
　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV），即艾滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。艾滋病病毒進入人體后主要侵襲人體免疫系統的T4淋巴細胞，大量免疫細胞被殺傷，不僅損害細胞免疫功能，也損害體液免疫功能。所以，能夠有效地控制CD4+細胞的下降也就有效地保護了機體免疫系統，使之延緩出現持續性的細胞免疫缺損，同時也體現出了中醫“治未病”的思想。經過計算比較發現經中醫藥治療的感染者CD4+細胞保持在一個穩定的水平，而未經治療的感染者CD4+細胞呈下降趨勢，而且這個趨勢還較為明顯。很明顯雖然我們不能絕對阻止疾病的進程，但是我們延緩了疾病向惡性方向發展的速度。
　　所以，通過對中醫藥治療病例與未經治療病例CD4+細胞進展的比較與分析，建議HIV感染者盡早采用中醫藥的治療，但具體介入時間點有待進一步研究。
　　（收稿日期：2011-07-20）