中西醫結合治療艾滋病68例臨床觀察

　　摘 要：目的：觀察康愛保生丸聯合HAART療法治療HIV/AIDS患者的臨床療效。方法：選擇符合入選標準的HIV/AIDS患者114例，其中治療組68例，采用中西醫聯合治療；對照組46例，采用HAART療法治療。觀察治療前后2組患者CD4細胞計數、安全性指標治療情況并進行比較。結果：2組CD4細胞計數、安全性指標治療情況治療后明顯好轉；對CD4細胞計數、安全性指標的改善效果治療組明顯優于對照組。結論：在HAART療法的基礎上加用康愛保生丸能顯著提升患者的CD4細胞計數及明顯降低患者治療過程中產生的毒副作用，緩解臨床癥狀，改善生活質量，延長生存時間。
　　關鍵詞：艾滋病；中西醫結合治療；療效觀察
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0051-02
　　
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 選擇自2009年9月~2010年7月本院艾滋病患者114例。將114例患者隨機分為2組，治療組68例，男22例，女46例；年齡25~68歲，平均年齡36.5歲。對照組46例，男20例，女26例；年齡24歲~61歲，平均年齡38歲。114例患者中性傳播途徑84例，靜脈吸毒傳播途徑22例，不明原因感染8例；無癥狀感染期12例，艾滋病期92例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標準 參照《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》
　　1.3 納入標準
　　1.3.1 治療組 （1）按云南省中醫藥治療AIDS項目臨床治療指南標準；（2）經抗病毒西藥治療半年以上，患者的CD4上升不明顯；（3）HIV病毒載量必須低于檢測下限者加服中藥。
　　1.3.2 對照組 （1）按國家抗病毒藥物治療手冊的醫學入選標準；（2）經抗病毒治療半年以上的患者；（3）最近1次HIV病毒載量必須低于檢測下限者。
　　1.4 排除標準 （1）不符合西醫診斷標準；（2）嚴重心、肺、腦、腎疾病及嚴重全身疾病急性期，影響臨床觀察者；（3）有精神疾病及神志不清，無法交流者。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組 所有患者在服用西藥HAART療法治療的基礎上加服康愛保生丸（云南省中醫中藥研究院附屬醫院制劑室生產，口服，1次2袋，1日2次）。治療過程中出現其他病癥的，辨證給予中藥湯劑治療。
　　2.2 對照組 所有患者均給予服用西藥HAART療法治療。
　　2.3 觀察指標 6個月為1療程，觀察治療前后CD4細胞計數、安全性觀察指標的變化。
　　2.3.1 CD4細胞計數療效判定標準 有效：CD4 逐漸上升，治療后CD4升高≥30%或50/mm3；穩定：CD4 無明顯變化或逐漸上升，治療后CD4升高或下降＜30%或50/mm3；無效：治療后CD4下降≥30%或50/mm3。
　　2.3.2 安全性觀察指標 血常規、肝腎功能3個月檢測1次。
　　2.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行配對資料t檢驗。
　　3 治療結果
　　3.1 治療前后CD4細胞計數檢測比較（n/mm3） 見表1。
　　 由表3.2提示經治療后在血常規、肝腎功能異常率方面治療組低于對照組，對血紅蛋白、AST及ALT的改善尤為明顯。
　　4 討論
　　艾滋病具有發病廣、病情重、癥狀相似、傳染性強、易于流行的特點，屬中醫疫病范疇。正如《素問?刺法論》所說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”艾滋病的發生，其外 因是感染溫邪淫毒HIV，損傷機體；內因是正氣受損，氣血虧虛。其基本病機是溫邪淫毒循經、血液乘虛而入，伏于血絡，內舍營分，熱陷營血，氣血失和，臟腑功能失調所致。病屬本虛標實。中醫以扶正祛邪為基本治療原則，正所謂 “損者益之，勞者溫之”，或“形不足者溫之以氣，精不足者補之以味”。康愛保生丸由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等藥物組成，具有益氣養陰，滋腎健脾，清熱解毒等作用；HAART療法是1～2種逆轉錄酶抑制劑與1種蛋白酶抑制劑聯合應用的簡稱，俗稱“雞尾酒療法”，它具有非常強大的抗病毒作用，可以使HIV-RNA在血漿中達到檢測不出的水平，并且可以長期維持這一療效，使HIV相關并發癥明顯下降，機會性感染發病率明顯減低，但在服藥過程中，部分病人會出現相關藥物毒副反應，引起機體代謝紊亂，造成患者生活質量下降。因此，中西醫結合治療即在用高效抗病毒藥物抑制HIV病毒復制的同時，根據患者的證候表現，從中醫辨證的角度進行對證治療，在治療過程中始終注意扶正祛邪，在解毒逐邪的基礎上扶正培元，使中醫辨證治療與抗病毒西藥結合，充分發揮中醫中藥整體調節及西醫強效抗病毒治療的優勢。實驗結果表明，在HAART療法的基礎上加用康愛保生丸能顯著提升患者的細胞計數及明顯降低患者治療過程中產生的毒副作用，緩解臨床癥狀，改善生活質量，延長生存時間。實踐證明中西醫結合治療HIV/AIDS可以達到標本兼顧，取長補短，從而達到提高患者生活質量、延長生命的治療目的，增強了患者治病的信心，使臨床療效得到提高。
　　（收稿日期：2011-07-13）*基金項目：云南省科技計劃社會事業專項 “中西醫藥結合治療艾滋病關鍵技術研究及示范”(編號：2009CA002);國家“十一五”科技重大專項綜合示范項目“云南省防治艾滋病規模化現場流行病學和干預研究”（編號：2009ZX10004-902）