中醫藥治療艾滋病皮膚黏膜病變34例

　　摘 要：目的：觀察中藥康愛保生丸、扶正抗毒丸治療艾滋病皮膚黏膜病變的臨床療效。方法：口服，每次1袋，1天4次。結果：服藥半年后對皮疹的有效15例，無效12例，總有效率55%；潰瘍：有效16例，無效2例，總有效率88%。結論：康愛保生丸、扶正抗毒丸對治療艾滋病皮膚黏膜病變有一定的療效。
　　關鍵詞：艾滋病；皮膚黏膜病變；中醫治療
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0049-01
　　
　　艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合癥（Acquired Immune Deficiency Ssndrome，AIDS），是人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的一種難治性傳染病。現代醫學認為，艾滋病是由HIV摧毀機體的免疫系統所致。艾滋病的相關綜合癥以及復雜多樣的機會性感染是導致患者生存質量下降，引起死亡的主要原因。而皮膚黏膜病變是艾滋病毒侵襲的重要部位之一，64%的艾滋病患者伴有皮膚黏膜的損害，常見有復發性單純皰疹性口炎、慢性痤瘡、濕疹、脂溢性皮炎、帶狀皰疹。常見多種感染混合存在，并且病變范圍廣泛，病情反復發作，時好時壞。西醫主要以抗病毒、抗真菌、抗感染、免疫調節治療為主。
　　本院自2009年9月開始啟動中醫藥對艾滋病的治療以來，截止2010年4月初共收治艾滋病患者71例，其中皮膚黏膜病變者34例。均使用云南省中醫中藥研究院研制的康愛保生丸及扶正抗毒丸治療，取得了一定的療效，現報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 34例均來自本院門診，年齡19~74歲，平均年齡37.7歲；男12例，女22例；病程2月~11 a。
　　1.2 診斷標準 根據1996年我國制定的HIV感染和AIDS的診斷標準。臨床表現為反復口腔黏膜的單個或數個的潰瘍，疼痛，全身皮膚皮疹瘙癢，痤瘡，嚴重者影響患者飲食睡眠及生活質量。
　　2 治療方法
　　采用云南省中醫中藥研究院研制的康愛保生丸及扶正抗毒丸口服，藥物組成：康愛保生丸（人參、紫花地丁、黃芩、桑白皮等），扶正抗毒丸（黃芪、黃精、白術、女貞子等），每次1袋，每天4次，3個月為1個療程。
　　3 治療結果
　　服藥2個療程后，皮疹：有效15例，無效12例，總有效率55%，潰瘍：有效16例，無效2例，總有效率88%。
　　4 典型病例
　　顏某，男，40歲，工人，于2009年10月初診。患者訴反復口腔潰瘍1年余，少則1~2個，多則4~5個，疼痛嚴重時影響進食，伴胸悶，納眠可，二便正常，舌紅苔薄黃，脈滑細。患者2008年10月在普洱市疾控中心確診HIV感染，未抗病毒治療。入組時血尿便常規均正常，肝腎功能正常，CD4為340個/uL。辨證為氣陰兩虛，給扶正抗毒丸口服，1月后口腔潰瘍消失，半年后未復發，檢測CD4升至509個/uL。目前仍服藥。
　　5 體會
　　艾滋病屬于中醫疫病范疇，《素問?刺法論》云：“五疫之至，皆相染易，無問大小，癥狀相似”，中醫對發病機制的基本認識歸結為“邪之所奏，其氣必虛”。經研究艾滋病患者免疫功能嚴重受損，正氣虛弱，正不勝邪，毒邪余留，久則化毒從肌膚而出，治療應以扶正為主，兼以祛邪。方中人參、黃芪、黃精、女貞子等益氣養陰扶正，紫花地丁、黃芩等清熱解毒祛邪，現代醫學研究此類藥物有免疫增強及抑制或清除抗原作用，諸藥合用改善了患者的癥狀體征，提高了免疫功能，減少了機會性感染，改善了生活質量。但因開展該項工作的時間較短，檢測手段不完善，還需長時間的臨床觀察、總結，為中醫藥治療艾滋病提供更多的臨床依據，造福患者。
　　（收稿日期：2011-07-30）