動(dòng)態(tài)觀察中醫(yī)藥對(duì)28例HIV/AIDS的臨床療效

　　摘 要：目的：探討康愛(ài)保生丸、扶正抗毒丸2種中藥制劑對(duì)HIV/AIDS患者的臨床療效。方法：通過(guò)對(duì)本院正在進(jìn)行純中藥治療滿1年的28位患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以治療前、治療后3、6、9、12個(gè)月，5個(gè)時(shí)間點(diǎn)段的臨床癥狀體征、血尿常規(guī)、肝腎功計(jì)數(shù)調(diào)查進(jìn)行觀察綜合分析。結(jié)果：中醫(yī)藥對(duì)發(fā)熱、乏力、氣短、咳嗽、納呆、腹瀉、皮疹等癥狀有明顯療效。大部分患者計(jì)數(shù)得以升高和保持穩(wěn)定，只有少部分患者計(jì)數(shù)降低。結(jié)論：中醫(yī)藥治療對(duì)改善患者臨床癥狀、體征、穩(wěn)定細(xì)胞，增強(qiáng)患者免疫功能，具有顯著療效，并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)療效更明顯，從而大大提高了患者生存質(zhì)量；中醫(yī)藥治療安全可靠。
　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療；HIV/AIDS；計(jì)數(shù)
　　中圖分類號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0046-02
　　
　　自從2010年4月，本院被確立為云南省中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目工作治療點(diǎn)以來(lái)，共收治84例HIV/AIDS患者，通過(guò)1年的臨床觀察、及患者反映調(diào)查，表明中醫(yī)藥治療對(duì)HIV/AIDS患者生活質(zhì)量，工作能力有明顯提高，生命延長(zhǎng)，并發(fā)癥減少，為了更好證明扶正抗毒丸/康愛(ài)保生丸對(duì)HIV/AIDS患者治療效果，現(xiàn)將口服扶正抗毒丸/康愛(ài)保生丸治療滿1年的28例患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　1 資料與方法
　　1.1 病例資料 28例HIV/AIDS患者均為本院中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目中正在接受中藥治療的患者，均符合我國(guó)衛(wèi)生部制訂的HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.2 收集資料方法 所有患者均進(jìn)行統(tǒng)一管理，每月隨訪一次進(jìn)行癥狀體征評(píng)分，每三個(gè)月做常規(guī)檢查（血尿常規(guī)、Cr、BuN、ALT、AST）計(jì)數(shù)1次。將以上資料進(jìn)行整合，科學(xué)分析，客觀評(píng)價(jià)。
　　1.3 一般資料 單純服用中藥制劑的28例患者中，男12例，女16例；漢族24例，少數(shù)民族4例；已婚23例，未婚4例、離異1例；大專以上1例，高中1例，初中18例，小學(xué)例8。感染途徑分布：輸血1例，靜脈吸毒7例，性接觸19例，不明原因1例；年齡23～47歲；初中及以下文化程度92.8%；男性患者占42.8%，女性患者占47.2%。
　　1.4 治療方法 （1）治療前教育：每位HIV/AIDS患者在接受中醫(yī)藥治療前，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生進(jìn)行服藥依從性教育，取得有效全面的聯(lián)系方式，并簽知情同意書(shū)，對(duì)患者進(jìn)行心理、社會(huì)活l3LLCaKcL5VtVtrAfVPaQA==動(dòng)、行為方式輔導(dǎo)教育。（2）服用方法：扶正抗毒丸：用于艾滋病無(wú)癥狀期，用法1次1袋，1日4次；康愛(ài)保生丸：用于艾滋病發(fā)病期，用法1次1袋，1日4次；（3）治療后復(fù)查：用藥前、用藥后3、6、9、12個(gè)月分別檢測(cè)血尿常規(guī)、Cr、BuN、ALT、AST計(jì)數(shù)。
　　2 結(jié)果
　　2.1 臨床癥狀、體征 癥狀積分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉、嘔吐主要癥狀積分根據(jù)持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度等分（0、2、4、6積分法）。②主要體征：皮疹、黏膜潰瘍、口糜、皰疹、卡波氏肉瘤、淋巴結(jié)腫大根據(jù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、面積、大小、形態(tài)、程度等分（0、3、6、9積分法）。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：有效：治療后中醫(yī)臨床證候總積分較治療前上升大于1/3者；穩(wěn)定：治療后中醫(yī)臨床證候總積分較治療前上升小于或下降小于1/3者；無(wú)效：治療后中醫(yī)臨床證候總積分較治療前下降大于1/3者。見(jiàn)表1~表2。
　　 從表1、表2分析得出，中醫(yī)藥治療對(duì)改善患者臨床癥狀、體征，增強(qiáng)免疫力，降低并發(fā)癥等有顯著療效，并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)療效更明顯。
　　2.2 CD4數(shù)據(jù)分析 免疫指標(biāo)：有效：CD4逐漸上升，治療后CD4升高≥30%或50/mm3；穩(wěn)定：CD4無(wú)變化或逐漸上升，治療后CD4升高或下降〈30%或/50/mm3；無(wú)效：CD4下降≥30%或50/mm3。檢測(cè)5個(gè)（治療前、后3＼6＼9＼12個(gè)月）時(shí)間段CD4計(jì)數(shù)。見(jiàn)表3。
　　 從治療前，治療后3、6、9、12個(gè)月，平均CD4計(jì)數(shù)變化看出，在服用康愛(ài)保生丸/扶正抗毒丸治療后患者平均CD4計(jì)數(shù)高于治療前，并在一定范圍內(nèi)波動(dòng)；以治療滿12個(gè)月和治療前患者CD4計(jì)數(shù)進(jìn)行比較：上升20例，下降8例，有效13例，穩(wěn)定12例，無(wú)效3例。服用扶正抗毒丸/康愛(ài)保生丸后患者CD4大部分上升或得以穩(wěn)定，只有少部分患者CD4仍下降。
　　2.3 常規(guī)檢查數(shù)據(jù)分析 常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、Cr、BuN、ALT、AST各項(xiàng)指標(biāo)治療前、治療后3月、6月、9月、12月5個(gè)時(shí)段患者所有指標(biāo)均無(wú)明顯異常，波動(dòng)不大。
　　3 結(jié)果分析
　　經(jīng)過(guò)對(duì)28為HIV/AIDS患者5個(gè)時(shí)段，長(zhǎng)達(dá)1年的臨床觀察及CD4計(jì)數(shù)表明中醫(yī)藥治療對(duì)改善患者臨床癥狀、體征療效顯著，并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)療效更明顯，對(duì)增強(qiáng)免疫力，增加和穩(wěn)定體內(nèi)CD4水平，延緩和減少CD4的降低療效顯著；5個(gè)時(shí)段常規(guī)檢查，所有患者指標(biāo)均無(wú)明顯異常，波動(dòng)不大，證明扶正抗毒制劑和康愛(ài)保生制劑臨床應(yīng)用是安全可靠。
　　4 討論
　　艾滋病患者主要是在HIV直接和間接作用下，CD4+T淋巴細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。大量破壞CD4細(xì)胞淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過(guò)低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，并感染其它的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。而中醫(yī)藥治療可以有效的抑制體內(nèi)的細(xì)胞的降低，升高和穩(wěn)定細(xì)胞數(shù)目，對(duì)改善患者臨床癥狀、體征，穩(wěn)定患者免疫功能，具有顯著療效，并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)療效更明顯，從而大大降低了 HIV/AIDS患者感染其它的疾病幾率，提高了患者生存質(zhì)量和工作能力。
　　（收稿日期：2011-07-11）