芪黃栓腸道內給藥治療慢性潰瘍性結腸炎的護理

　　摘要：目的：觀察芪黃栓腸道內給藥治療慢性潰瘍性結腸炎的療效及護理。方法：將76例慢性潰瘍性結腸炎患者隨機分為治療組38和對照組38例，對照組應用常規治療方法，治療組采用中藥栓劑“芪黃栓”腸道內給藥，其它輔助治療相同。結果：治療組痊愈24例，有效11例。對照組：痊愈12例，有效13例。治療組優于對照組。結論：芪黃栓腸道內給藥治療慢性潰瘍性結腸炎具有較好的療效，且方便、實用、作用可靠。
　　關鍵詞：慢性潰瘍性結腸炎；芪黃栓；腸道內給藥；護理
　　中圖分類號：R248.1文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0072-02
　　
　　慢性潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性結腸炎，是一種以結腸黏膜損害為主的慢性黏膜病變，其病程長、易反復，病情輕重不一，以大便次數多、頑固性腹痛、腹瀉及大便中含膿血和黏液為特點。自2009年以來，筆者采用中藥制劑”芪黃栓”腸道內給藥治療此病38例，取得了很好的療效。現將療效及護理觀察報告如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料2009年6月~2010年10月期間在本科門診及住院治療的慢性潰瘍性結腸炎急性期患者76例。全部患者均符合中華醫學會消化病學分會2000年制定的炎性腸病的診斷標準，根據臨床癥狀及結腸鏡檢查或病理檢查確診慢性潰瘍性結腸炎，無其他并發癥。隨機分為2組，治療組38例，男20例，女18例；年齡18~68歲，平均45.5歲；病程8個月~22 a，平均4.8 a；病變部位位于直腸及乙狀結腸23例，位于降結腸12例，位于全結腸3例。對照組38例，男22例，女16例；年齡20~62歲，平均42.9歲；病程5個月~20 a，平均4.3 a；病變部位直腸及乙狀結腸22例，位于降結腸14例，位于全結腸2例。2組間性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法2組患者使用相同的基礎治療，包括休息、給予易消化飲食，病情嚴重者給予流質飲食或者暫禁食，按需予靜脈補充能量。在基礎治療上對照組常規給予琥珀酸氫化可的松100 mg加0.9%生理鹽水150 mL保留灌腸，1日1次，20 d為1個療程。治療組在基礎治療基礎上予中藥制劑芪黃栓（藥物組成：黃芪、蒲黃、白術、五靈脂、槐花、川芎、薏苡仁、敗醬草、白頭翁、當歸、白及，由本院制劑室制成栓劑），1枚（10 g）肛門塞入保留，1日3次，20 d為1個療程。
　　2觀察項目
　　大便常規檢查，觀察大便次數，大便形、色、質、腹痛情況，有無里急后重，食欲，體重。
　　3中醫護理
　　3.1情志護理因潰瘍性結腸炎病程長，恢復慢，易復發，患者易產生緊張，焦慮或憂郁情緒，對治療缺乏信心，不進行認真系統的治療。凡是這類患者住院，將特別注意患者的情志護理。因為“心脾為母之臟，心火之熱可溫脾土”，心理負擔會加重病情。作為護士要用和藹的態度，耐心向患者解釋疑問，安慰、開導患者，從生活上給予關心體貼，及時了解患者的思想狀況，介紹同類患者治愈的經驗，使之消除恐懼、憂慮心理。
　　3.2操作護理塞藥前囑患者排空大便，左側臥位，護士戴手套，取栓劑一顆，囑患者放松，輕輕將藥物塞入肛門，讓患者臥床休息1 h，待栓劑充分吸收后再起床活動。
　　3.3基礎護理部分患者因大便次數增多，可能出現肛周濕疹，應督促患者在每次便后用溫水清洗肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔干燥。對有肛裂及痔瘡的患者，在塞藥前用溫水洗浴，塞藥時動作輕柔，盡量避免增加患者痛苦。同時應保持床單整潔、干燥。
　　3.4病情觀察觀察大便性狀、次數、量。若出現大便次數增多，口干舌燥、眼窩凹陷、皮膚干燥，給淡鹽水頻服。如患出現煩躁不安、惡心嘔吐、四肢厥冷、少尿或無尿等危癥，立即報告醫生。
　　3.5飲食護理飲食規律，1日3餐做到定時定量，不過分饑餓、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無節制飲食而致腸道功能紊亂。飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食健脾食品，如山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗。少食冷飲，少食易脹氣的食物，如牛奶和乳制品、韭菜、洋蔥、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸飲料等。禁食用辛辣刺激、油膩的食物及飲酒。
　　4療效標準與治療結果
　　4.1療效標準痊愈：臨床癥狀消失，大便常規檢查正常，纖維結腸鏡檢查示水腫、充血，淺表潰瘍，糜爛出血，腸黏膜表面膿性分泌物均消失；有效：臨床癥狀及大便常規檢查有明顯好轉但有一項未消失者，纖維結腸鏡檢查病變好轉但無充血。水腫未完全消失；無效：癥狀未消失，大便常規檢查異常，纖維結腸鏡檢查病變無明顯改善。
　　4.2治療結果治療組痊愈24例，有效11例。無效3例，總有效率為92.1%。對照組痊愈12例，有效13例。無效13例。總有效率為65.7%。
　　5討論
　　慢性潰瘍性結腸炎的主要癥狀為腹瀉、黏液膿血便及里急后重等。中醫認為本病屬于“泄瀉、痢疾、腹瀉、腸風、臟毒”等范疇，病位在脾胃、大腸，病邪以濕邪為主。其病因病機多由素體脾胃虛弱或飲食不節，或憂思惱怒、肝木克土，導致脾胃損傷，傳導失司，水濕內停，郁久化熱，濕熱蘊腸，腸絡受損，因而出現相應的證侯。主要侵犯遠端結腸及直腸的黏膜下層，還可向遠端擴展，以致遍及整個結腸，故在治療時采用單一的方法效果往往不佳。中藥保留灌腸是治療慢性結腸炎的重