耳穴貼壓在婦科疾病治療中的應用

　　關鍵詞：耳穴貼壓；婦科疾病；應用
　　中圖分類號：R271文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0067-02
　　
　　《靈樞?口問 》說：“耳者，宗脈之所聚也。”《靈樞?邪氣臟腑病形篇》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅，其精陽之氣上走于目而為精，其氣走于耳而為聽。”朱丹溪也謂：“十二經(jīng)，上絡于耳”。《厘正按摩要術》云：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺”。耳通過經(jīng)絡與全身各臟腑組織器官存在著一定的聯(lián)系。現(xiàn)代科學中的生物全息論認為耳廓是人體的一個縮影，五臟六腑，四肢百骸，均在耳廓上有其固定位置，有病變反應點，刺激耳穴可以使機體對自身的功能狀態(tài)和病理生理狀態(tài)進行調節(jié)［1］。耳穴貼壓法，是在耳針的基礎上發(fā)展起來的一種新療法，常采用植物種子或藥丸、磁性金屬粒等在耳穴上貼壓，以刺激耳穴發(fā)揮作用，方便易行，經(jīng)濟實用，且無組織損傷，值得推廣應用。現(xiàn)將耳穴貼壓在婦科疾病治療中的應用綜述如下。
　　1痛經(jīng)
　　中醫(yī)學認為，痛經(jīng)的發(fā)生主要是由于經(jīng)期各種致病因素的影響，導致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，“不通則痛”；或沖任胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。治療上重點突出一個“通”字，若因于滯者，則行而通之，因于虛者則補而通之。現(xiàn)代研究結果表明，耳穴貼壓可疏通經(jīng)絡，調和氣血［2］，提高腦內抗痛結構的功能，釋放內啡肽、腦啡肽，因此耳壓法止痛效果好［3］。尹軍勤［4］對31例痛經(jīng)患者，取耳部子宮、內分泌、交感、皮質下、卵巢、肝，腎、三焦、胃、脾穴，用粘有王不留行籽的膠布貼壓，總有效率為87.1％。吳仁定等［5］將114例原發(fā)性痛經(jīng)的患者隨機分為耳壓組60例和西藥組54例。耳壓組取耳穴神門、子宮、內分泌、皮質下、交感、腎，用粘有王不留行籽的膠布貼壓，西藥組口服吲哚美辛腸溶片治療，2組均治療3個月經(jīng)周期后評定療效。結果耳壓組總有效率為91.7%，西藥組總有效率為77.8%，2組療效比較，差異有顯著性意義，且耳壓組遠期療效優(yōu)于西藥組。
　　2更年期綜合征
　　《素問?上古天真論》云：女子“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”祖國醫(yī)學認為本病主要為腎氣衰退，天癸枯竭，沖任虧虛，陰陽失調，臟腑功能紊亂所致。西醫(yī)學認為是女性由于卵巢功能衰退，雌二醇（E2）分泌減少，血中E2 水平低落，垂體促性腺激素（FSH、LH）升高等內分泌改變引起植物神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群［6］。耳穴壓迫可以調節(jié)機體垂體、性腺軸以及內啡肽、腎上腺皮質激素，進而調節(jié)內分泌功能，抑制垂體亢進功能，以達到氣血調和，陰平陽秘，心情舒暢作用，有助于使患者平穩(wěn)過渡絕經(jīng)期前后［7］。沈維權［8］對54例應用王不留行籽行耳穴貼壓治療更年期綜合征的患者進行療效分析，治療總有效率為81.48％。李蘭敏等［9］對86例更年期綜合征的患者應用王不留行籽行耳穴貼壓治療，取穴點有：神門、腎、肝、脾、心、內分泌、腦、神經(jīng)，總有效率為96.5％。
　　3人工流產(chǎn)術
　　在無麻醉的情況下進行人工流產(chǎn)吸宮術，受術者常有不同程度的腹脹、下腹疼痛、腰酸等癥狀［10］，多數(shù)患者能忍受，但部分患者在術中或術后出現(xiàn)一系列癥狀，如大汗、面色蒼白、惡心、嘔吐、血壓下降、心動過緩甚至休克等人工流產(chǎn)綜合征［11］；其發(fā)生的主要原因是由于疼痛和宮頸、子宮體遭受機械性刺激，引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與精神緊張有關［12］。耳穴貼壓具有鎮(zhèn)靜、止痛、安神作用，使孕婦的緊張情緒減輕，從而降低了人流綜合征的發(fā)生。王慧明等［13］將門診孕6～8周要求終止妊娠的健康孕婦200例，隨機分為2組。治療組術前選耳穴的內生殖器、神門、盆腔，將王不留行籽固定在穴位上，指壓刺激，5～10 min后開始實行人工流產(chǎn)，術時用赫氏擴宮器了解宮口擴張情況。對照組按常規(guī)進行手術操作。結果耳穴貼壓法對宮頸擴張、減輕疼痛、減少人流綜合征的發(fā)生有顯著療效。唐明［14］將門診300例患者，隨機分為2組，治療組200例采用白芥子貼壓子宮、神門、內分泌穴對照組100例用安定10 mg緩慢靜推，均于10～15 min后行人工流產(chǎn)術，結果治療組總有效率為94.0％，對照組總有效率為71.0％，治療組療效優(yōu)于對照組。
　　4妊娠惡阻
　　妊娠惡阻是指妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦臥，甚至食入即吐者，多由沖脈之氣上逆，胃失和降所致［15］。耳穴貼壓，諸穴合用可達到健脾和胃、降逆止嘔的作用，痛苦較小且沒有副作用，易為患者接受。余拾東等［16］將150例妊娠惡阻患者，隨機分為耳穴組、中藥組、西藥組各50例，耳穴組總有效率為80％，中藥組為42％，西藥組為38％，耳穴組療效明顯優(yōu)于其他2組。袁天喜［17］將妊娠惡阻患者62例隨機分為治療組32例和對照組30 例。對照組予補液補鉀治療。治療組在此基礎上加用王不留行子進行耳穴貼壓，治療組總有效率為97%，對照組總有效率為80%，2組總有效率比較，差異有顯著性意義。
　　5其他
　　臨床報道，耳穴按壓治療婦科病術后疼痛，發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)痛比藥物止痛效果更好［18］。應用超聲觀察評價耳穴貼壓法糾正胎位不正，療效滿意，其糾正率初產(chǎn)婦達84