慢性盆腔炎的中醫外治法概況

　　關鍵詞：慢性盆腔炎；中醫外治法；綜述
　　中圖分類號：R271文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0065-03
　　
　　慢性盆腔炎為婦科常見病、多發病，具有病程長、病情纏綿、復發率高等特點，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、月經失調等病癥，歸屬于中醫學“婦人腹痛”“帶下”“痛經”“不孕”“月經不調”等范疇。中醫藥治療盆腔炎具有明顯優勢，在緩解癥狀的同時又能避免西醫長期使用抗生素引起的不良反應。現將近5年來慢性盆腔炎的中醫外治法的進展做一綜述。
　　1保留灌腸法
　　中藥保留灌腸吸收總量比口服給藥吸收總量高，生物利用度增加，而且能發揮局部用藥效應，藥物直接滲透至病變部位，能維持較長時間有效藥物濃度，促進局部血液循環，有利于炎癥病灶的吸收；同時藥物的溫熱作用加速局部血液循環，使局部組織營養得到改善，是目前臨床上治療慢性盆腔炎的常用方法之一。
　　丁樹習［1］用中藥（紅藤20 g，敗醬草20 g，黃柏20 g，蒲公英20 g，香附15 g，乳香6 g，沒藥6 g，三棱6 g，莪術6 g，丹參15 g）水煎濃縮100 mL保留灌腸治療慢性盆腔炎90例，每日1次，10次為1個療程，對照組90例用甲硝唑或奧硝唑 0.5 g，青霉素800萬U靜滴，每日1次，7 d為1個療程，2組均治療3個療程。結果治療組治愈60例，顯效30例，無效0例；對照組治愈45例，顯效30例，無效15例。治療組治愈率明顯高于對照組（P<0.05）。金艷娜［2］用中藥（灌腸方：鴨跖草、紫花地丁、蒲公英、魚腥草各30 g，黃柏、皂角刺各15 g。氣滯腹脹加王不留行、路路通各30 g；有瘀結、包塊加莪術、三棱各15 g；寒濕凝滯加桂枝10 g，烏藥、茯苓各30 g。）灌腸，1天1次，10次為1個療程，經期停用，共3個療程。對照組給予抗生素氟嗪酸0.2 g，1天2次，甲硝唑0.4 g，1天3次，口服4周。結果：總有效率治療組為87.5%，對照組為50.0%。治療組療效明顯優于對照組（P<0.05），且未見明顯不良反應，患者均能耐受且堅持到療程結束。于景巖等［3］用自擬行氣活血湯（三棱30 g，莪術30 g，牡丹皮20 g，赤芍20 g，紅藤20 g，敗醬草20 g，金銀花20 g，連翹20 g，海藻20 g，昆布20 g，夏枯草20 g，橘核15 g，荔枝核15 g）保留灌腸治療盆腔炎性包塊30例，1天1次，14次為1個療程，治療1~2個療程。對照組用頭孢哌酮（先鋒必）2 g，1天2次，靜脈滴注；替硝唑0.4 g，1天2次口服，7 d為1個療程，連用1~2個療程。總有效率治療組為93.3%，對照組為70.0%。溫杰［4］采用盆腔寧（藥物組成：連翹15 g，金銀花30 g，紫花地丁30 g，紅花15 g，延胡索15 g，皂角刺15 g，莪術15 g，桂枝15 g，香附15 g）保留灌腸，取得良好效果。治療組35例給予中藥盆腔寧保留灌腸，經凈后3~5 d，每日1劑，連用14 d，共3個療程；對照組34例給予野菊花栓納肛治療。結果：總有效率治療組為88.57%，對照組為67.65%，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
　　2皮膚給藥
　　根據女性生殖器官靜脈血運豐富，盆腔器官相鄰血管壁薄的特點，采用局部熱敷、薰蒸等方法使藥物直接浸潤滲透到子宮周圍，達到治療目的，也是近年來治療慢性盆腔炎較為常用的外治方法。
　　張新民［5］采用中藥（艾葉、透骨草各250 g，白芷、千年健、追地風、血竭、防風、乳香、沒藥、花椒、紅花、獨活、寄生、丹參、三棱、莪術各10 g，川斷、當歸、羌活、赤芍各20 g。隨癥加減：腰酸困者加杜仲15 g；白帶有異味加黃柏、魚腥草各15 g；腹冷痛喜按者加肉桂、小茴香各10 g；煩躁易怒、乳房脹痛加郁金、合歡皮各10 g）酒拌后打包隔水蒸熱，下腹部熱敷，1次/日，10 d為1個療程，經期停用，3個療程為1個周期。治療慢性盆腔炎30例，取得良好效果。胡京華［6］將118例慢性盆腔炎患者隨機分為2組，治療組60例，給予中藥溫通散（溫通散組成：烏頭9 g，艾葉40 g，雞血藤60 g，乳香、沒藥、紅花、白芷各15 g，羌活、獨活、追地風、伸筋草、透骨草各20 g。）外敷，具體方法為：將藥磨成細粉，裝入布袋縫好，隔水蒸30 min，乘熱敷于下腹部，藥袋上放置1暖水袋，每次熱敷30 min，每日2次，每劑藥物可反復應用5 d，10 d為1個療程；對照組58例，給予左氧氟沙星、甲硝唑注射液靜點。結果：治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為89.7%，2組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。馬仁萍［7］采用中藥薰蒸治療慢性盆腔炎，取得較好效果。方法：將門診91例慢性盆腔炎患者按區組隨機化分組，中藥薰蒸治療組48例，均采用中藥薰蒸汽自控治療器XIZ-II、IR-3各1臺。協定處方組成：黃柏15 g，黃連15 g，虎杖15 g，丹參20 g，廣木香10 g，紅花12 g，紅藤20 g，敗醬草20 g，蒲公英20 g，莪術12 g。少腹痛明顯加乳香、沒藥各10 g；納少、白帶多去黃連加雞內金、金鈴子各15 g。1次/d，1劑/d，每次薰蒸時間45 min，10 d為1個療程。西藥對照組43例，予阿奇霉素0.5 g靜脈滴注，3 d后改為口服，0.5 g/d，10 d 為1個療程。治療1個療程進行分析。結果顯示2組差異有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。
　　3針灸、拔罐治療
　　于子芳［8］采用針灸治療本病105例，主穴為關元、次髎、三陰交，針后加灸20 min。每日1次，10次為1個療程，總有效率為97.14%。甄洪亮等［9］采用溫針灸治療，穴取關元、氣海、三陰交、子宮穴、足三里、腎俞，每日1次，10 d為1個療程，治療3個療程。共治療45例，總有效率為95.6%，經半年隨訪發現復發率為8.7%。同時對比中藥湯劑組40例，總有效率為77.5%，經半年隨訪復發率為22.2%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。金錦蘭［10］將60例慢性盆腔炎患者隨機分成溫針組和中成藥組，每組30例。溫針組取關元、中極、歸來、子宮穴、三陰交主穴，濕熱瘀滯型加水道、陰陵泉，沖任虛寒型加足三里、氣海。腹部腧穴采用溫針，在針柄上套2~