中藥治療小兒厭食癥20例

　　關鍵詞：中藥；小兒厭食癥；療效
　　中圖分類號：R272文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0051-01
　　
　　小兒厭食癥是由多種原因引起的小兒長期食欲不振，甚則拒食為特征的一種疾病。嚴重者可導致營養不良，影響小兒生長發育。筆者于2010年3月~2011年3月運用自擬中藥湯劑治療小兒厭食癥20例，取得滿意療效，現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料納入40例病例均為本院門診及住院患兒，診斷標準均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中小兒厭食癥的診斷標準，所有病例辨證屬于脾虛食積型。將納入患者隨機分為治療組與對照組，每組各20例，其中治療組男11例，女9例；年齡1~3歲7例，4歲4例，5歲6例，6歲3例；平均體重（13.7±1.2）kg。對照組：男10例，女10例；年齡1~3歲8例，4歲3例，5歲7例，6歲2例；平均體重（14.1±1.3）kg。經統計學處理2組患者在性別、年齡、體重等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2納入標準①符合診斷及中醫辨證標準；②病程≥2個月；③年齡1~6歲；④家長或監護人知情同意。
　　1.3排除標準①不符合診斷及中醫辨證標準；②合并有肝、腎、腦或造血系統等嚴重疾病及精神病患者；③年齡1歲以下，6歲以上；④其他疾病的厭食者（如神經性厭食）。
　　1.4治療方法治療組：予自擬中藥湯劑（焦三仙10 g，白芍10 g，黨參10 g，茯苓9 g，木香5 g，砂仁5 g，延胡索6 g，炙甘草3 g）水煎服，每日1劑，療程15 d。對照組：予以口服乳酶生片（桂林南藥股份有限公司生產，國藥準字號H45020337），每次1片，每日3次；嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10910003）0.3 mg/kg，最大劑量每次不超過10 mg，每日3次，飯前15~30 min服，療程15 d。
　　1.5觀察指標①安全性觀察：一般體檢項目，血、糞、尿常規，心電圖，肝功能、腎功能和不良反應；②療效性觀察：觀察并記錄用藥前后的臨床癥狀體征。
　　1.6統計學方法資料使用SPSS12.0軟件進行分析和統計處理。計量資料用（ ±s ）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。顯效：食欲顯著增強，食量增加；有效：食欲好轉，食量略有增加；無效：食欲未見改善。
　　2.2治療結果2組患者臨床療效比較，見表1。
　　表12組臨床療效比較n（%）
　　組別n顯效有效無效總有效率/%治療組2012（60.00）6（30.00）2（10.00）90.00*對照組2010（50.00）5（25.00）5（25.00）75.00與對照組比較，*P<0.05
　　2.3安全性評價療程結束后未發現患者對藥物有過敏反應及不耐受現象，血、尿、便常規，心電圖，肝腎功能未見異常。
　　3討論
　　兒童厭食癥是兒童常見病，以長期食欲不振，厭惡進食為特點，是一種慢性消化功能紊亂綜合征，是兒科較為常見的病癥之一［2］。臨床西藥治療多使用改善胃動力藥、補充微量元素之品，雖有一定療效，但副作用較大，患兒得不到有效治療。中醫稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調，由于小兒臟腑嬌嫩，且“脾常不足”［3］，由于脾胃素虛，或喂養不當、飲食不節、傷及脾胃所致。古代醫家對脾胃功能非常重視，但在臨床上往往久虛峻補不受，克消有傷胃氣，所以要選擇補而不滯，既升發胃氣，又不傷脾，也不斂邪的藥物，脾胃健運則飲食增進而氣主升，病亦康復［4~5］。筆者認為小兒厭食癥的發生與小兒脾氣未充，運化力弱有關。喂養方法不當，乳食過量或不足，或突然改變飲食品種，或增添過多營養品；或先天稟賦不足，環境氣候變化異常，皆能導致脾胃受損，功能失調而出現厭食癥。故中醫治療以健運脾胃為主。方中黨參補益氣血、健脾養胃，白術健脾燥濕，佐以茯苓滲濕健脾，再伍以木香、砂仁健脾和胃，理氣散寒，合焦三仙消食和中，白芍養肝柔肝，延胡索行氣祛瘀。諸藥合用，積消脾健，邪去正復，厭食及諸證自除。本次觀察顯示自擬中藥湯劑在臨床療效及改善癥狀、體征方面明顯優于對照組（P<0.05），說明此方在治療小兒厭食癥方面療效確切，值得臨床推廣。
　　
　　參考文獻：
　　［1］ZY/T001.1~001.9-94，中醫病證診斷療效標準［S］.
　?。?］吳淑蓮.中西醫結合治療小兒厭食癥80例療效觀察［J］.中醫兒科雜志，2009，5（5）：29~31.
　?。?］竺青華，李學麟.小兒厭食癥的中醫藥治療［J］.吉林中醫藥，2009，29（1）：25~26.
　?。?］李曉云.溫胃健脾法治療小兒厭食癥78例［J］.中醫研究，2009，22（4）：42~43.
　?。?］唐江山.運脾開胃湯治療小兒厭食癥［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2008，6（9）：1049.
　?。ㄊ崭迦掌冢?011-06-27）