苓桂甘棗湯加味治療非器質性心臟病室性早搏45例

　　摘要：目的：觀察中西醫結合治療非器質性心臟病室性早搏的療效。方法：將非器質性心臟病室性早搏患者85例，隨機分為治療組45例和對照組40例，對照組采用西醫常規治療，治療組采用中西醫結合治療，觀察2組治療前后心悸改善情況和心電圖的變化。結果：治療組在改善患者心悸等癥狀及心電圖方面均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療非器質性心臟病室性早搏療效滿意。
　　關鍵詞：非器質性心臟病室性早搏；中西醫結合治療；苓桂甘棗湯
　　中圖分類號：R256.2文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0048-01
　　
　　室性早搏是一種臨床最常見的心律失常，非器質性心臟病與各種心臟病均可發生室早。室性早搏是否需要治療，主要取決于病因。發生于非器質性心臟病患者，往往因情緒激動、精神緊張、過度的疲勞、內環境紊亂、應激所誘發，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。但有部分患者心悸癥狀明顯，影響到血流動力學的穩定，往往需要積極干預治療。近年來，筆者采用中西醫結合治療非器質性心臟病室性早搏45例，取得了滿意的療效，現報道如下。
　　1臨床資料
　　1.1一般資料所選85例全部為2007年4月~2010年12月本院內一科患者，隨機分為治療組和對照組。治療組45例，男34例，女11例；年齡最小24歲，最大55歲，平均39.5歲；病程最短1個月，最長6 a；對照組40例，男28例，女12例；年齡最小23歲，最大57歲，平均40歲；病程最短3周，最長7 a。2組患者在發病年齡、病程、心功能評價及并發癥等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2診斷標準室性早搏診斷標準參照《實用內科學》［1］標準擬定。
　　2治療方法
　　2.1對照組采用西醫常規治療：酒石酸美托洛爾片12.5 mg，每日2次。室性早搏增多時改為每日3次。
　　2.2治療組在對照組治療基礎上加服苓桂甘棗湯加味。處方：茯苓30 g，桂枝15 g，炙甘草15 g，大棗15 g，白術15 g，黃芪20 g，當歸15 g。每日1劑，水煎2次，每次150 mL，溫服。2組均以1周為1個療程，1個療程結束后統計療效。
　　3療效標準與治療結果
　　3.1療效標準室性早搏和心電圖療效標準參照1993年衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準擬定。
　　3.1.1心悸療效標準顯效：臨床癥狀消失或基本消失；有效：心悸發作次數、程度及持續時間均明顯減輕；無效：臨床癥狀與治療前比較未改善或加重。
　　3.1.2心電圖療效標準顯效：心電圖檢查室性早搏顯著減少或達到室性早搏消失標準；有效：室性早搏明顯減少；無效：室性早搏無減少或增多。
　　3.2治療結果
　　3.3.12組心悸癥狀療效比較見表1。
　　3.3.22組心電圖療效比較見表2
　　4討論
　　室性早搏是一種臨床最常見的心律失常，非器質性心臟病與各種心臟病均可發生室早。室性早搏是否需要治療，主要取決于病因。如果是發生于非器質性心臟病病人，往往因情緒激動、精神緊張、過度的疲勞、內環境紊亂、應激所誘發，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。但有部分患者心悸癥狀明顯，影響到血流動力學的穩定，往往需要積極干預治療。中醫屬于“心悸”范疇。屬本虛標實之證，心在上而主火，腎在下而主水，心陽足能鎮攝腎水不泛。心陽虧虛，則不能制水于下，而腎水之陰邪，乘虛上干于心也。治療以溫通心陽，化氣行水為主，輔以益氣活血，溫陽健脾為法。筆者予苓桂甘棗湯加味治療。方中重用茯苓，以利水寧心，祛下焦之水。桂枝、甘草乃辛甘理陽之劑，以溫通心陽為主，且桂枝既助心陽，又能降逆平沖。大棗健脾培土以利水。輔以白術以健脾祛中焦之水，輔佐茯苓，相得益彰。黃芪、當歸益氣養血活血，以防過滲伐氣傷陰。諸藥共奏培土制水之功。本臨床觀察結果表明，治療組在改善心悸癥狀、心電圖等方面均明顯優于對照組（P<0.05），提示中西醫結合治療非器質性心臟病室性早搏的療效滿意，故值得臨床上推廣使用。
　　
　　參考文獻：
　　［1］陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京：人民衛生出版社，2006：1365~1369.
　　（收稿日期：2011-07-18）