丹參粉針聯合山莨菪堿治療糖尿病周圍神經病變31例臨床觀察

　　關鍵詞：丹參粉針；山莨菪堿；糖尿病；神經病變；肌電圖
　　中圖分類號：R587.1文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0040-02
　　
　　筆者自2010年6月~2010年12月，采用丹參粉針聯合山莨菪堿治療糖尿病周圍神經病變31例，療效較好，現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料將本院2010年6月~2010年12月間經治的2型糖尿病（T2DM）并DN患者62例，在常規治療糖尿病的基礎上，將其隨機分為對照組和治療組。對照組31例，男21例，女10例；年齡45～60歲，平均（50.8±4.5）歲；糖尿病神經病變病程（4.5±4.2）a；合并糖尿病視網膜病變3例，糖尿病腎病1例，合并冠心病6例，空腹血糖（10.20±3.22）mmol/L。治療組31例，男22例，女9例；年齡42～65歲，平均（55.2±4.6）歲；糖尿病神經病變病程（5.4±2.6）a；合并糖尿病視網膜病變1例，糖尿病腎病2例，合并冠心病5例，空腹血糖（10.40±3.04）mmol/L。2組患者年齡、性別、病情比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2診斷標準所有病例均符合經修訂糖尿病1999年診斷標準（“WHO專家委員會報告，1999”），且都有糖尿病周圍神經病變的診斷特征：①具有糖尿病所致神經病變的癥狀和體征；②感覺、運動和自主神經癥狀或體征，以下肢為主；③檢查所見改變為對稱性；④神經生理及神經系統的臨床檢查指標中，至少有2項以上檢查結果異常。遠端對稱性神經病變常以足背的音叉震顫感消失、跟腱反射消失或神經性疼痛作為臨床診斷依據［1］。排除非糖尿病神經病變及中毒、感染等其它因素。
　　1.3治療方法對照組在常規糖尿病飲食、藥物降糖治療的同時，用丹參粉針400 mg（規格：400 mg/支；哈藥集團中藥二廠研制）加入生理鹽水500 mL中靜滴；治療組在對照組治療的基礎加山莨菪堿10 mg（規格10 mg/支；寧波大紅鷹藥業股份有限公司研制）加入生理鹽水250 mL中靜滴，2組每日1次，2周為1個療程。
　　1.4統計學方法計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準［2］顯效：治療后癥狀完全消失，四肢運動好轉，四肢感覺障礙消失，血糖<7.0mmol/L；有效：治療后癥狀基本消失，四肢感覺障礙部分消失，四肢運動有所好轉，血糖<7.0mmol/L；無效：治療后癥狀部分消失或無變化，四肢感覺運動障礙仍存在或血糖>7.0mmol/L。
　　2.2治療結果見表1~表2。
　　2.3不良反應治療組3例出現口干、面紅，1例偶有視物模糊，2例排尿不暢，靜滴結束以后上述癥狀自行消失。對cDzsDmTT5RTf9uj/Ggh7u4TxKj54uS8nHCZLTRsAdfs=照組無明顯不良反應。所有病例治療前后心、肝、腎功能均無異常變化。
　　3討論
　　糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的并發癥之一，在糖代謝紊亂基礎上，多種因素共同作用的結果。其具體發病機制尚未完全闡明，在眾多學說中，微血管病變所致的神經缺血、缺氧是導致糖尿病神經病變的一個重要因素［3］。微血管病變造成神經滋養血管管壁增厚，內膜水腫、變性、管腔狹窄，微血栓形成，使神經缺血、缺氧。丹參粉針具有活血化瘀的功效，可舒張末梢血管，改善周圍組織的微循環，抗血小板聚集釋放作用，可保護血管內皮、抑制血小板聚集；