疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死29例臨床觀察

　　摘要：目的：觀察疏血通注射液配合依達拉奉聯合治療急性腦梗死臨床療效。方法：將58例急性腦梗死患者隨機分成治療組與對照組，每組29例。在常規治療基礎上，治療組用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d；依達拉奉注射液30 mg加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d。對照組用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d。2組均以14 d為1個療程。根據神經功能缺損程度評分標準對2組患者療效進行評估。結果：治療組總有效率為86.2％、對照組為69.0％；治療組顯效率為48.3％，對照組為27.6％，2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。結論：疏血通注射液與依達拉奉聯合治療急性腦梗死有較好療效。
　　關鍵詞：疏血通注射液；依達拉奉；急性腦梗死
　　中圖分類號：R54文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0031-01
　　
　　腦梗死是腦部血液供應障礙，因缺血缺氧引起局限性腦組織缺血壞死或腦軟化，筆者自2008年5月~2010年11月，采用疏血通注射液配合依達拉奉治療急性腦梗死29例，療效較好，現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料2008年5月~2010年11月不符合溶栓的急性腦梗死患者58例（發病72 h內入院），診斷符合全國第四屆腦血管會議制定的標準［1］并經頭顱CT或MRI證實，排除腦出血，心房顫動，嚴重的心、肺、肝、腎功能不全及有出血傾向者，其中男31例，女27例；年齡56～81歲，平均68歲；伴有高血壓病36例，糖尿病22例，按隨機原則均分為治療組與對照組，每組各29例。2組患者年齡、性別及病情比較無顯著性差異（P>0.05），具可比性。
　　1.2治療方法2組均根據病情給予降壓、降糖、脫水及抗凝、抗血小板、神經營養等常規治療，必要時給予抗生素、維生素等相應對癥處理，避免使用其他血管活性藥物。治療組用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d；依達拉奉注射液30 mg加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d。對照組用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次／d。治療組和對照組均連續治療14 d，觀察療效。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準根據全國第四屆腦血管病學術會議修訂的神經功能缺損程度評分標準［1］評定?；救荷窠浌δ苋睋p程度評分減少9l％~100％，病殘程度為0級；顯著進步：神經功能缺損程度評分減少46％~90％，病殘程度為1~3級；進步：神經功能缺損程度評分減少18％~45％；無明顯變化：神經功能缺損程度評分減少18％以內；惡化：神經功能缺損程度評分增加1 8％以上或死亡。
　　2.2治療結果治療組基本痊愈6例，顯著進步8例，進步11例，無明顯變化3例，惡化1例，無死亡，總有效率為86.2％；顯效率為48.3％。對照組：基本痊愈2例，顯著進步6例，進步12例，無明顯變化6例，惡化3例，無死亡，總有效率為69.0％，顯效率為27.6％，2組顯效率比較，有顯著性差異（P<0.05）。
　　治療過程中，2組病例均未發生任何不良反應，治療前后血尿常規、肝腎功能、心電圖無明顯變化。
　　3討論
　　腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦部血液供應障礙，是缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。常見臨床類型包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒的80%［2］。腦組織缺血，會引發一系列的病理生理及生化反應，如乳酸中毒、氧自由基蓄積、興奮性氨基酸的產生、細胞內鈣離子超載等。腦梗死要盡快恢復血流，減少梗死面積，防止半暗帶區擴大，挽救瀕死損傷的神經細胞。依達拉奉是一種自由基清除劑，能穿透血腦屏障，抑制脂質過氧化反應，減輕腦水腫，防止脂質過氧化物引起的氧化性損害，減少缺血半暗帶面積，抑制遲發性神經元死亡，防止血管內皮細胞損傷，發揮有益的抗缺血作用。
　　活血化瘀、通經活絡為治療腦梗死的重要方法。疏血通注射液是一種新型的抗凝血、降低血黏度、改善微循環的藥物，其主要成分是水蛭、地龍等。研究表明，水蛭中的水蛭素為凝血酶特效抑制劑，能阻止凝血酶作用于纖維蛋白原，抑制血液凝固；降低血液黏度，溶解微血栓［3］；地龍中有效成分蚓激酶，能降低血液中纖維蛋白原，激活纖維蛋白酶原，并可抑制血小板聚集，防止血栓形成［4］。本觀察表明，治療組有效率高于對照組，顯效率顯著高于對照組，疏血通注射液與依達拉奉聯合治療急性腦梗死療效顯著，二者連用能有效改善急性腦梗死的神經功能缺失，提高日常生活能力，提高了腦梗死的臨床療效。參考文獻：
　?。?］陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經雜志，1996，（6）：381~383.
　　［2］王維治.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：734.
　　［3］沙建慧，楊中萬，夏文春.水蛭注射液對小鼠血栓形成及血漿纖溶酶原激活物及抑制的影響［J］.中成藥，2002，24（3）：198.
　?。?］張金龍.K蚓激酶與復方地龍膠囊［J］.中國新藥雜志，2002，11（3）：20.（收稿日期：2011-07-05）