西比靈聯合天麻素注射液治療椎-基底動脈供血不足眩暈40例

　　關鍵詞：西比靈；天麻素注射液；眩暈
　　中圖分類號：R255.3文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0025-02
　　
　　近年來，隨著生活及人口結構的變化，中老年人口呈上升趨勢，臨床上，椎-基底動脈供血不足（VBI）所致眩暈患者逐年增多，為提高患者生活質量，筆者從2010年8月～2011年4月應用西比靈聯合天麻素治療VBI眩暈40例取得較好的臨床療效，現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料入選80例VBI所致眩暈患者，臨床診斷標準符合1996年各類腦血管疾病診斷要點［1］，將其隨機分為對照組與治療組各40例；對照組中男21例，女19例；年齡65～75歲，平均（68.4±4.2）歲。治療組中男20例，女20例；年齡60～75歲，平均（69.2±3.4）歲。2組病程均為5~30 d，2組一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法所有患者均采用常規基礎治療，對高血壓、冠心病、糖尿病患者，根據病情適當給予對癥治療。對照組給予西比靈5 mg（西安楊森制藥研制），每晚口服，每日1次，治療組在對照組治療基礎上加用天麻注射液0.6 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，qd。2組療程均為14 d。治療前后觀察其臨床癥狀、經顱多普勒超聲（TCD）檢查。
　　1.3統計學方法結果采用（ ±s ）表示，統計采用SPSS 10.0統計軟件，同一指標治療前后及比較采用t檢驗。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準參照1993 年衛生部《中藥新藥臨床指導原則》制定。痊愈：眩暈及伴隨的癥狀消失，在觀察期內無眩暈發作；有效：眩暈及伴隨的癥狀緩解，但在觀察期間仍有眩暈發作；無效：眩暈及伴隨的癥狀無改善。
　　2.2治療結果
　　2.2.12組臨床療效比較見表1。
　　表12組臨床療效比較
　　組別n痊愈有效無效總有效率/%對照組408201270治療組401321685*與對照組比較，*P＜0.05
　　2.2.22組治療前后TCD檢查不同部位搏動指數比較見表2。
　　3討論
　　椎基動脈供血不足（VBI）眩暈是神經科常見病，臨床表現復雜，腦動脈硬化、血管痙攣、血液動力學及血液成分的變化等使椎基底動脈血流異常，導致腦干、小腦及枕葉等缺血，當血流量下降到一定數值時，出現突發性、劇烈性眩暈，伴有頭昏、惡心、嘔吐、肢體無力、復視和吞咽困難等，癥狀反復發作［2］。而CT/MRI檢查多無陽性發現，臨床因此診斷缺乏客觀依據。運用TCD對VBI眩暈的輔助診斷主要表現是血流速度異常和搏動指數（PI）增高，PI值是腦血管順應性與腦血管阻力變化的可靠指標。較客觀的反應腦內血流動力學改變，對血管狹窄和閉塞的診斷具有較高的可信度，可對顱內血管進行較全面的檢測和評價，因此TCD能診斷VBI眩暈患者提供定性的依據，彌補了以往靠CT/MRI排除及臨床癥狀推測性診斷的不足，并且其操作簡單、無創性、重復性好［3~4］。
　　西比靈又名氟桂利嗪，是一種能通過血腦屏障的一種鈣離子拮抗劑，能預防過量鈣離子進入腦細胞，而不干擾正常鈣的體內環境平衡，具有良好的抗眩暈作用，同時，還具有抑制前庭作用及抗組織胺、抗痙攣的作用［5］。
　　天麻素是中藥天麻藥材提取的有效成分，其藥理作用有：鎮靜、催眠、抗驚厥、鎮痛作用，對缺血再灌注及腦細胞的損傷有保護作用，可以增加心腦血管血流量，降低外周血管阻力，增加動脈血管順應性等，天麻素注射液治療各種原因引起的眩暈、頭痛、癲癇、神經衰弱以及缺血性心腦血管等疾病，其療效肯定，安全性好。因此，為天麻素注射液臨床應用的進一步研究和開發提供了依據［6］。本臨床研究顯示：天麻素聯合西比靈用于治療VBI眩暈明顯優于單用西比靈。PI較治療前顯著降低，說明天麻素聯合西比靈能降低VBI眩暈患者的血液黏稠度，改善血流動力學，增加腦供血，從而能有效治療VBI眩暈，提高患者的生命質量，二者聯合具有較高臨床應用價值。參考文獻：
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　　［2］陳小芳.天麻素注射液聯合燈盞花素注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察［J］.天津藥學2009，2（21）：25.
　　［3］靳美，戴艷萍.經顱多普勒超聲對椎基底動脈供血不足的診斷價值［J］.黑龍江醫學，2008，32（2）：101～103.
　　［4］曾林，于建宇.TCD 與經顱彩色多普勒對大腦中動脈狹窄的檢測［J］.中國超聲醫學雜志，2000，16（10）：763～765.
　　［5］王興樂，李占海.西比靈治療眩暈36例臨床觀察［J］.大連醫學專科學校學報2003，（2）：3～4.
　　［6］孫中吉，王輝.天麻素注射液的藥理作用和臨床應用［J］.時珍國醫國藥2008，4（19）：1011~1013.
　　（收稿日期：2011-07-28）