黃鶯教授治療手足癬的經驗介紹

　　關鍵詞：手足癬；大黃甘草湯；黃鶯
　　中圖分類號：R275文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0005-02
　　
　　手足癬是最常見的淺部真菌病。手癬指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側平滑皮膚引起的感染；足癬則主要累及足趾間、足跖、足跟和足側緣。皮損多由一側傳播至對側，足癬多累及雙腳，手癬常見于單側，根據臨床特點不同，可以分為3型：水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型［1］。祖國醫學認為皮膚淺部癬之病因，總由生活、起居不慎，感染真菌，復因風、濕、熱邪外襲，郁于腠理，淫于皮膚所致。病發于腳趾，則為腳濕氣；發于手掌部，則為鵝掌風，統稱為手足癬［2］。黃鶯教授是成都中醫藥大學知名皮膚科專家，碩士研究生導師，從事皮膚科臨床、教學20余年，擅長中西結合治療各種皮膚病，尤其對中醫的辨證施治有獨到見解，筆者有幸隨師侍診，獲益良多，現將吾師治療手足癬的經驗介紹如下。
　　1特色治療
　　導師在臨床上治療手足癬擅長中西醫結合及內外結合雙重特色療法。常選用經驗方大黃甘草湯加味治療手足癬?；A方：大黃15 g，生甘草60。加減：水皰、滲液較多時可選用烏梅20 g，五倍子20 g，枯礬10 g加強收斂之功；糜爛、浸漬嚴重時加用金銀花30 g，漏蘆根30 g，重樓20 g，貫眾15 g，老鸛草15 g，仙鶴草15 g，土茯苓30 g，薏苡仁30 g加強清熱解毒除濕之功；皮損干燥，角質增厚，表面粗糙脫屑，易發生皸裂時可選用黃芪30 g，當歸30 g，黃精20 g，制何首烏30 g，紅花10 g，地骨皮15 g，赤白芍各20 g，生地15 g，陳艾葉20 g，蒼術20 g加強滋陰養血、活血潤膚之功。瘙癢明顯時可選用苦參30 g，蛇床子30 g，大風子15 g，蜂房10 g，百部10 g，全蝎10 g以加強殺蟲除濕止癢之功。皮損冬天加重時可選用肉桂10 g，干姜10 g，川烏10 g，草烏10 g以加強溫經祛寒之功。用法：水煎外泡，溫度以37 ℃左右為宜，每次浸泡30 min，每日2次，泡完后待其自然晾干，之后外用曲安奈德益康唑乳膏，若皮損肥厚可酌情封包。若滲液明顯可在外用藥物之后撲粉以加強燥濕之功；若指（趾）間糜爛可使用棉球隔開，使得通風透氣以防止繼發感染；若皮損肥厚可配合液氮冷凍等物理療法。必要時可口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬等藥物。若繼發細菌感染時應采用抗菌藥物治療。若繼發癬菌疹時應在積極治療活動病灶的同時進行抗過敏治療。
　　2防護兼顧
　　手足癬除了及時治療之外，同時還要指導患者，在日常生活中注意保持腳部的清潔干燥，勤換鞋襪；不要混用拖鞋、浴巾、擦腳布，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走；防止鞋柜傳染腳氣。應避免酸堿物質對手足部皮膚的損傷，同時應避免搔抓，防止足癬繼發手癬，一旦患上手足癬要及時、正規、徹底地治療。
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