整體護理結合案例分析法在外科護理教學中的應用

李國正

南陽醫學高等專科學校護理系 南陽 473000

外科護理學是一門實踐性很強,為人類健康服務的應用性科學,要求學生在掌握醫學基本理論知識的基礎上,必須在現代護理觀的指導下,對病人進行系統的評估,提供身、心整體的、個性化的護理[1]。在護理教學的過程中我們不但要把知識傳授給學生,更重要的是要培養學生應用知識解決問題的能力,將理論和實際相聯系,教會學生運用整體護理程序護理病人。臨床護理模式的轉變,對護理教育提出了新的要求,美國護理教育者已在多方位探尋對學生實際能力培養的方法。國內調查研究顯示[2]傳統醫學教育模式培養的學生基礎知識比較扎實,但是學生主動性不強、創造能力差、實際應用能力低。為此筆者在外科護理教學中,本著提高學生綜合能力的目標,對部分課程的教學進行了改革,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 教學對象 選取我校2008級護理大專班學生73名,女67名,男6名,平均年齡17歲。學生入學情況及年齡分布無顯著差別。采用人民衛生出版社出版的《外科護理學》作為教材。

1.2 教學方法 選擇《外科護理學》中一些系統疾病的主要內容,平衡選擇難易程度相當的疾病后平均分配,一部分采用整體護理結合案例分析法,一部分采用單純傳統教學方法。

整體護理結合案例分析法:(1)課前準備:由任課教師與附屬醫院醫生及護士討論遴選臨床上較為典型的相關病例,并進行整理。講課前1周將病例和講課要求發給學生,其中基礎醫學部分:要求陳述病因病理、臨床表現、輔助檢查、處理原則;護理部分:要求提出現存的或潛在的護理問題,明確相關因素,制定治療的護理方案和評價標準。學生分3組分頭準備。(2)課堂教學實施:講課時由學生走上講臺,按照整體護理模式,2組學生根據病例講述該疾病的基礎醫學部分,另一組學生講述護理部分。如在講述闌尾炎病人的護理時,基礎醫學部分可綜合評估臨床表現及體征,進而計劃做哪些輔助檢查,得出什么樣的診斷,為了找到病因,而引出解剖及病理生理,最后,評價疾病預后及轉軌。護理部分可根據資料系統評估病人生理、心理及社會等方面的需求,找出病人可能存在的護理問題,制定護理措施和計劃,并進行評價,健康教育要貫穿護理的全過程。學生講課結束由老師根據學生講課的內容對難點、重點以及學生講錯的地方給予補充、說明及糾正。單純傳統教學方法:按照常規教學方法依照教材編排的順序由老師講授。

1.3 教學效果評價 評價方式:(1)自我評價:采用自行設計的問卷調查學生對實施整體護理結合案例分析教學方法后的自我收獲情況,共9個項目每個項目滿分10分;(2)對兩部分內容進行階段測試,試卷參照期末考試樣式,題型包括名詞解釋、選擇、填空、簡答及病例分析,滿分100分。問卷采取不記名,當場回收的方式。階段測試采取閉卷考試的方式進行,回收率均為100%。

1.4 統計學處理 所有調查數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。計量數據均采用(BZ_15_1694_320_1782_360)表示,階段測試成績比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 學生對自我收獲評價 見表1。

表1 學生對自我收獲評價 (n=73,BZ_15_1694_320_1782_360)

2.2 階段測試結果 階段測試成績分別為整體護理結合案例分析法(86.95±9.64)分,單純傳統教學方法(70.48±9.32)分,兩種方法比較差異有統計學意義(t=10.495,P<0.05)。結果提示,實施整體護理結合案例分析教學后學生的基礎知識水平提高,對知識的理解與記憶能力增強。

3 討論

美國臨床護理教育專家Oermann博士提出,現代臨床護理教育的目標是培養具有專業積極態度、高層次認知和技能以及良好的人際溝通能力、合作與組織能力的護理人才[3]。整體護理結合案例分析的教學方法,在病例的引導下,應用整體護理的理念模式及工作方法,學生們通過查閱資料,準備問題及實施講課,其能力得到了提高,同時也激發了學生的學習興趣,活躍了課堂氣氛。表1結果顯示,本方法有助于提高學生的語言表達能力、理論與實際聯系能力和綜合分析能力。研究表明[4]護理教學與臨床實踐之間的差異是客觀存在的,學生到臨床實習或工作后,會出現應激以及角色不適應等狀況。本教學法能讓學生對臨床病人及護理工作方法有更深層次的了解和認識,學生們不再是只考慮眼前所見的問題,而是綜合考慮生理、心理、社會等各方面的問題對病人的影響,不但考慮現存的護理問題,也會考慮潛在的護理問題,并注意做好在疾病護理過程中每個階段的健康教育,這便是把整體護理的思想納入到對病人的護理中,將理論與實際相結合。讓學生走上講臺,在教師的引導下,調動學生的積極性,主動地性,創造性,使學生最大限度地參與到教學活動中來,動腦、動手、動口,充分體現學生在學習活動中的主體性,從而使學生在知識、技能、心理素質、應急水平上獲得全面提高。本方法學生階段測試成績明顯高于傳統教學法學生階段測試成績,這主要是學生對病案進行的各種各樣的猜想和假設就是對問題的思考,同時也是對所學知識的應用。整體護理結合案例分析教學法讓學生對臨床及如何護理整體人、社會人有了更高的認識,對今后的工作有了更多的信心和期待。

[1] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:2-3.

[2] 鄭翠紅,姜小鷹,沈江華,等.對護理本科畢業生工作能力的調查及評價[J].中華護理教育,2005,2(3):18.

[3] GabersonKB,OermannMH.Clinicalteachingstrategiesin nursing[M].SpringerPublishingCompany,1999:12.

[4] 賀棋.淺談護理教學與臨床實踐差異[J].中國當代醫學,2008,7(8):95-96.