腫脹麻醉抽吸法治療副乳

朱淳厚 姚志帥 河南省鞏義市人民醫院 451200

副乳又稱多乳畸形,是指正常乳腺外,在“乳線”的其他部位又形成的乳腺組織。這種畸形經常見于腋窩部,單側或雙側,常見到副乳發生纖維瘤者,也可見到各種常見的乳腺良性、惡性疾病,當缺乏乳頭時,更易惡變。筆者所見的多系患者感到影響美觀或局部隨月經周期腫脹、疼痛不適而就診。副乳給女性帶來的痛苦是無法避免的,很多人都因患有副乳,而使心理產生嚴重的壓力。有許多愛美的女性會要求做整形手術,去除多余的副乳組織。傳統手術是對于腋前副乳選擇胸大肌外緣斜梭形切口,這樣患者術后穿著背心看不到手術瘢痕,患側上肢活動時切口張力較小,有利于切口的愈合及上肢活動。在胸大肌外側緣或腋下腫塊表面作斜梭形切口,完全切除后,創面置橡皮引流管和負壓吸引,拔管時間在72h后。我科實施小切口微創局部腫脹麻醉抽吸法治療副乳,收到良好的效果,介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者35例,年齡18～43歲,其中雙側副乳者28例,單側者7例,共63側副乳。副乳有乳頭患者8例,其中雙側副乳5例,單側副乳3例。觸診可捫及多少不等的腺體組織,無結節及壓痛。

1.2 手術方法 手術時,患者采取平臥位,雙上肢外展且雙手抱頭,標記出其副乳范圍及所抽吸的范圍。常規消毒鋪巾。腫脹麻醉液的配制:生理鹽水1 000ml、2%利多可因30ml、鹽酸腎上腺素1mg、5%碳酸氫鈉 20ml。用 20ml注射器將腫脹麻醉液注入副乳組織內,然后在下側切1.5cm切口,放直徑為3～4mm的吸管采用電動負壓吸脂機進行抽吸。有乳頭者將乳頭切除后,在其切口處插管進行抽吸。操作時,術者左手按壓固定副乳,右手持管反復抽吸,直至病變部位平整。對于副乳較大的患者,若抽吸后皮膚松弛明顯,可于隱蔽處作部分皮膚切除。腺體組織較多且不能完全抽出者,可在切口內將其分離,逐塊去除。然后在創腔內放置負壓引流,縫合切口,用彈力繃帶加壓包扎,術畢 48h后拔出引流管,7d后拆線。對患者的日常工作一般不會有很大影響。

2 結果

35例患者手術后恢復基本順利,無感染、出血或局部皮膚壞死。術后局部平整,副乳消除。患者均滿意。

3 討論

(1)副乳在外科門診較多見,既往副乳的治療多行局部切除,但存在手術創傷大、瘢痕明顯、影響美觀等缺點,尤其是腋前者更甚。(2)采用腫脹抽吸技術治療副乳,避免了上述缺點,減輕了創傷,減少了并發癥出現。該術屬于微創手術,瘢痕小且隱蔽,對美觀影響較少。(3)手術中注意負壓吸頭的進出范圍及深度,防止對深部及副乳周圍組織造成損傷。(4)本方法適用于副乳脂肪多、乳腺組織少且沒有腫塊者。一般術后依靠皮膚的自然回縮即可獲得滿意效果,但對于抽吸后皮膚明顯松弛者,需切除過多的皮膚,方可取得滿意效果。該術術式新穎、操作簡單、效果確切,適合基層醫院推廣。