注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉與果糖注射液存在配伍禁忌

李 慧 山東省棗莊市薛城區人民醫院輸液室 277000

果糖注射液(四川科倫藥業股份有限公司,國藥準字H20052177),商品名稱:韋貝仙,其活性成分是果糖,輔料為鹽酸、注射用水;為無色或幾乎無色的澄明液體,主要用于燒創傷、術后及感染等胰島素抵抗狀態下或不適宜使用葡萄糖時需補充水分或能源的患者的補液治療。注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉(瑞陽制藥有限公司,國藥準字H20040991),商品名稱:開林,本品為白色或類白色結晶性粉末,為美洛西林鈉和舒巴坦鈉按4∶1成分比例的復方制劑,美洛西林屬青霉素類廣譜抗生素,舒巴坦除對奈瑟菌科和不動桿菌外,對其他細菌無抗菌活性,但是舒巴坦對由β-內酰胺類抗生素耐藥菌株產生的多數重要的β-內酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,適用于產酶耐藥菌引起的中、重度感染性疾病,包括呼吸系統感染、泌尿生殖系統感染、腹腔感染、皮膚及軟組織感染、盆腔感染等嚴重系統感染。在臨床工作中筆者發現注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉與果糖注射液在連續應用時,輸液管內藥液出現白色絮狀物結晶體沉積,予立即停止輸液,更換輸液管,報告醫生并按醫囑予生理鹽水沖管及更換液體,密切觀察患者病情變化,同時做好解釋工作和心理護理。患者未訴不適,未發生輸液反應,現報道如下。

1 臨床資料

注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉(1.25g/瓶,產品批號:10062014,生產日期:2010年 6月 20日);果糖注射液(250ml,25g/瓶,產品批號:7100515A,生產日期:2010年5月14日);生理鹽水(250ml,山東華魯制藥有限公司生產,產品批號:A10050806,生產日期:2010年5月8日),以上藥物均經藥檢合格。

2 實驗方法及結果

取注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉1瓶加入生理鹽水100ml充分溶解后,先輸注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉,然后再換上果糖注射液,結果輸液管內藥液由澄清液體變成白色絮狀物沉積,調換2種藥物輸入順序結果相同。

3 建議

經臨床應用及實驗結果證明,注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉與果糖注射液存在配伍禁忌,因條件所限,尚不能明確其變渾濁的原因,經查詢臨床256種中、西藥物配伍禁忌表及上述2種藥物說明書未發現其存在配伍禁忌。建議:(1)使用每種新藥物前,應詳細查看藥物說明書,熟練掌握新藥物的有關知識。(2)將多種藥物同時注入同一液體中,不僅會大幅度降低藥效,還會使配伍反應的發生率提高13%[1],尤其是抗生素藥品,更應該注意聯合用藥適應證。(3)在加藥過程中,應盡可能爭取一瓶液只加一種藥物,既可減少配伍禁忌,還可防止減低藥效[2]。(4)專人負責,嚴格輸液,判斷鄰組藥物有配伍禁忌時,在2組之間用生理鹽水沖洗輸液管后再輸入[3]或輸注前、后更換輸液器。(5)一旦藥物出現變色、沉淀、絮狀物,應立即關閉調節器,更換輸液管及液體,安慰患者消除其緊張心理,通知醫生做相應檢查,嚴密觀察病情,保留換下來的輸液管及液體以備檢驗,記錄藥名、廠家、生產日期、批號以及配藥時間、輸入時間、簽名,及時上報。

1 石繼梅,展召平.減少輸液管內藥物配伍反應的對策〔J〕.齊魯護理雜志,2005,11(3):276.

2 羅明英.注射用阿洛西林鈉與3種藥物存在配伍禁忌〔J〕.中國實用護理雜志:上旬版,2007,23(7):62.

3 張金花,金鈺梅.應用全程質量控制方法減少輸液管內藥物配伍反應〔J〕.實用護理雜志,2002,18(10):45.