血塞通注射用滅菌粉末致嚴重藥疹1例

楊宗云，劉經星

(湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北十堰 442000)

患者，女，42歲。臨床診斷為腰椎間盤突出癥，于2010年4月6日住院。入院體檢:體溫36.7℃，脈搏84次·min-1，呼吸 21次·min-1，血壓 110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟、無壓痛;腰椎呈生理性彎曲，L3～5，S1棘突按壓(+)，椎旁骶棘痙攣，第三腰椎橫突無壓痛，沿坐骨神經干無壓痛，下肢直腿抬高70°，加強試驗陰性，屈頸試驗(-)，鼓腹試驗(-);既往無藥物變態反應史。入院后即給予臥硬板床休息，針灸、中頻脈沖、牽引、推拿等對癥治療，配合藥物治療:血塞通注射用滅菌粉末(成分為三七總苷)(規格:每支0.2 g，哈爾濱珍寶制藥有限公司生產，批號:20091207)0.6 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注(滴速 40～50滴·min-1)，qd。第1～9天用藥后患者無任何不適反應。第10天(2010年4月15日)9∶00開始靜脈滴注注射用血塞通滅菌粉末(輸液配置同前，滴速50滴·min-1)，9∶30患者胸背部、四肢多處皮膚起紅斑，瘙癢難忍，壓之褪色。即停輸注，肌內注射異丙嗪25 mg，給予0.9%氯化鈉注射液250 mL+10%葡萄糖酸鈣針10 mL+維生素C注射液2.0 g+地塞米松10 mg。經2 d抗變態反應治療后，患者全身皮膚出現廣泛分布大小不等紅斑，呈彌漫片狀，其上散在分布米粒大小紅丘疹，于2010年4月17日上午9∶00請皮膚科會診，診斷“藥疹”，遂轉入皮膚科治療。給予5%葡萄糖注射液100mL+硫代硫酸鈉1.28 g+維生素C注射液2.0 g+地塞米松7.5 mg;0.9%氯化鈉注射液250 mL+復方甘草酸苷120 mg靜脈滴注，口服咪唑斯汀片10 mg，均qd;外用爐甘石洗劑涂搽。經過抗變態反應治療2周后，患者全身皮疹較前消褪明顯，未訴瘙癢及其他不適，全身皮膚見散在的淡褐色沉斑;未訴腰骶部疼痛，已達臨床治愈。出院后囑患者院外繼續鞏固治療。