超聲診斷小兒腸套疊 56例分析

寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院功能科(766000) 王庭鋒

本文就我院 2003年 8月至 2010年 8月超聲診斷小兒腸套疊 56例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 56例,男 41例,女 15例。 2～12個月36例,12～24個月 14例,2～6歲 6例。病程 6～40小時。血便 46例,腹瀉 43例,上呼吸道感染 9例,過敏性紫癜 4例。

1.2 儀器與方法 SIEMNSG60S,探頭頻率 7.5MHz,腹部逐切面超聲掃查,重點掃查右側(cè)腹,順結(jié)腸走行逐切面進(jìn)行,同時注意腸管是否擴(kuò)張,腹腔是否有積液等情況。

2 結(jié) 果

56例患兒經(jīng)超聲探查腹腔均見包塊回聲,橫切位見同心圓結(jié)構(gòu),縱切位見套管狀結(jié)構(gòu)。探及右側(cè)腹包塊 50例,左上腹包塊 4例,其他部位 2例;伴腸管擴(kuò)張 12例,腹腔積液23例;經(jīng)臨床灌腸療法治療 13例,手術(shù)治療治愈 43例。

3 討 論

近年來由于超聲儀器的不斷改進(jìn),及超聲檢查無創(chuàng)、可反復(fù)等特點,受到臨床醫(yī)師的依賴,成為診斷小兒腸套疊的主要方法,同時可在實時超聲圖像的監(jiān)視下進(jìn)行復(fù)位治療。

小兒腸套疊聲像圖表現(xiàn):1)病變處可探及疊腸斷的特征回聲改變,即由腸壁及腸腔界面構(gòu)成的低回聲與強(qiáng)回聲交錯斷面,多呈現(xiàn)為假腎征,圖像清晰時橫斷面同心圓,縱斷面見管狀結(jié)構(gòu)。2)病變近端可見腸黏膜水腫的低回聲腸壁增厚。3)常合并腸梗阻聲圖像表現(xiàn)。另外小兒腸套疊年齡愈大,發(fā)病愈緩慢,梗阻不完全腸壞死較慢等,均有助于超聲診斷的分辨。

由于小兒腸套疊回盲型最常見,故而小兒右側(cè)腹即順結(jié)腸超聲探查非常重要,同時我們體會,右側(cè)腹包塊在 48小時內(nèi),患兒一般狀況較好時,進(jìn)行灌腸療法效果滿意。總之,小兒腸套疊超聲檢查不但是其診斷的主要方法,而且在一定程度上可指導(dǎo)臨床治療。