父母血型會在寶寶體內“打架”?

　　“父母的血型為什么會‘打架’”、“是不是O型血的媽媽生出來的寶寶都有可能患溶血癥”、“溶血寶寶可以預防嗎”？近年來，越來越多的新生兒溶血癥病例引起人們關注。對此，南京軍區福州總醫院兒科中心陳光明副主任醫師提醒說，懷孕前夫妻雙方一定要查血型，防止胎兒畸形甚至流產。
　　
　　48小時內換血近千毫升
　　日前，福州總醫院兒科中心收治一名出生13小時的早產兒，患兒血清膽紅素高達390.9μmol/L，超過正常值近4.7倍，確診為“重癥溶血性黃疸”。隨后，患兒還出現膽紅素腦病的早期表現。
　　在給予急診藍光照射、堿化血液、靜脈注射人血丙種球蛋白等治療的同時，專家48小時內對患兒進行二次換血，換出血量將近1000ml，最終挽救了患兒的生命。
　　陳光明副主任醫師介紹說，如果夫妻雙方血型不合，胎兒就可能從父親身上遺傳獲得母親所缺少的血型抗原，這種血型抗原的紅細胞一旦進入母體，母體會產生抗體，而這種抗體可經胎盤進入胎兒體內，就會引起寶寶的紅細胞被破壞而溶血，表現為黃疸、貧血等，癥狀嚴重可能導致腦癱；如果在宮內出現嚴重的溶血癥，還會導致流產或死胎。
　　
　　第一胎血型不合幾率較低
　　“相對而言，第一胎發生血型不合的幾率較低。所以，女性第一胎最好不要隨便做人工流產。”專家表示，懷孕前應首先明確夫妻雙方的血型，再做決定，如果沒有生育愿望，要做好避孕措施。否則，對于ABO型或RH血型不合的女性流產次數越多，母嬰血型不合的幾率就會增大；尤其自己是RH陰性、丈夫是RH陽性的女性，更要保證第一胎的生育。
　　在我國，以ABO血型不合者占多數，Rh血型不合者較少。不合溶血病常發生在母親血型為O型，父親血型為A型、B型和AB型。雖然如此，也并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發生溶血病，而是有的寶寶會發病，有的寶寶不發病，有的癥狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細胞的結合程度，A或B抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。
　　
　　懷孕期就要加強監測
　　避免新生兒溶血癥最好的辦法是預防。一旦夫妻雙方在懷孕前發現有血型不合的情況，在懷孕期間就要加強監測了。
　　懷孕三個月后，可以做一次血清抗體的效價檢查，妻子是O型血，丈夫是A、B或AB血型的孕婦，母嬰可能發生ABO血型不合的情況；妻子是RH陰性、丈夫是RH陽性的孕婦，則有母嬰發生RH血型不合的可能。
　　這時，這兩類孕婦就需要在醫生指導下服藥，預防新生兒溶血癥的發生。同時，每個月定期檢測抗體效價，密切注意寶寶是否發生溶血可能。
　　
　　救治患嬰可采用換血
　　即使寶寶出生后出現溶血癥，父母也不必太擔心。專家指出，如果溶血癥狀較輕，孩子出生后要及時進行藍光照射，或使用促進肝臟功能或抑制母親血型抗體的藥物，可緩解孩子的病情。
　　一般認為，患兒ABO溶血診斷明確后，生后24小時內的黃疸值，只要達到1mg/dl（17.1umo/l）就需要藍光照射治療了，若總膽紅素達到5mg/dl（85.5umo/l）就需進行換血治療。
　　膽紅素腦病是新生兒溶血病最嚴重的并發癥，若救治不及時，輕者留有智力落后、聽覺障礙等后遺癥，重者可在病情急性期死亡。膽紅素腦病一旦發展到痙攣期，病情將不可逆，該病治療的關鍵在于早期發現早期干預。