警惕大腦里的“定時炸彈”

　　翟強剛剛34歲，就半身不遂了。醫生說，翟強是腦血管先天畸形，加上后天不注意生活起居，導致腦血管破裂，以致半身不遂。醫生還告訴翟強，他的這個病如果身體不是使勁“造”，很有可能一輩子不發病，或者至少推遲發病時間，不至于這么早就得了半身不遂。醫生的話令翟強既后悔，又疑惑：腦血管畸形是先天的，怎么還有可能不發病？自己一直身體特別好，才忽視了對身體的愛惜，難道腦血管畸形在發病前就沒有什么預兆嗎？是不是根本無法預防？
　　
　　腦血管畸形確實很隱秘
　　生活中，像翟強這樣的不在少數，我們常常會聽說某某人30多歲就突發頭痛，繼而昏迷，幸虧搶救及時，小命雖保，但遺有半身不遂，甚至說不出話來等癥狀。
　　西安第四軍醫大學西京醫院賀曉生教授說，這是很典型的腦卒中。其實，腦卒中絕不是老年人的專利。青壯年患者大多患有腦血管畸形，因為先天性或后天性原因，腦血管破裂出血，造成腦損害，導致半身不遂，也即偏癱，重者甚至治療無效死亡。
　　腦血管畸形在不發病的時候，一般不易被發現，偶爾在查體時意外發現。而其出現癥狀的年齡則可見于新生兒和嬰兒，也可發生在成年的不同階段。在嬰幼兒時期患此病，以腦動靜脈畸形為多見，因腦血管壁彈性尚好，在血壓波動情況下，不易破裂出血。主要表現為頭痛；癲癇；病灶對側神經功能減弱，如對側肢體力弱或無力，即偏癱；視力障礙。重者在頭部可聽到顱內血管雜音明顯。
　　
　　早發現早保養可終生不發病
　　說到腦血管畸形以至血管破裂出血，很多人都會想到著名表演藝術家趙本山。趙本山由于工作勞累，生活缺乏規律，出現腦動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血，因出血量少，及時就診，得到了及時救治，因此康復情況較為理想，現在仍然活躍在藝術舞臺上。
　　賀曉生教授介紹說，在多年的醫療經驗中，的確有患者因為檢查其他病變，偶然發現患有腦血管畸形，并未經過治療，此后他日常生活中非常擔心，勤于保養，實際上一生確也未見嚴重癥狀出現過。因此早期發現腦血管畸形，正確治療，積極預防血管破裂出血，避免出現因出血而造成的偏癱、失語或死亡，對保護健康和生命有重要意義。
　　“出現一側搏動性頭痛，診斷時可查有顱內血管雜音，可有腦局部壓迫癥狀，特別是出現顱神經麻痹時，應高度注意。頭痛并不是小病，不可掉以輕心。如果不是感冒發燒引起的頭痛，特別是“搏動性”頭痛，有肢體感覺和運動障礙者，應該馬上到醫院進行仔細檢查。”賀曉生教授特別提示道。
　　
　　腦血管畸形預防血管破裂是關鍵
　　腦血管畸形在沉默狀態，造成的危險并不是很大，關鍵是如何防止腦血管破裂出血。由于先天性的異常腦血管結構，或是后天腦血管的粥樣硬化，加之患者血壓的劇烈波動，常造成腦血管畸形破裂。
　　另外，血壓升高的條件下，如醉酒、吸煙，高度緊張，甚至是性愛的時候，異常的腦血管由于不能承受突然升高的壓力而破損，導致患者出現劇烈頭痛，昏迷等癥狀。如出血量少，通過保守治療，血逐漸吸收，患者意識可慢慢好轉，根據出血量和部位的不同，可遺留有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語等；如出血量極大，來不及手術，或雖手術效果仍然不佳，或者長期昏迷，甚至因多種并發癥而不治死亡。及時發現，及時就診，及時治療，對腦血管畸形出血患者的預后影響極大。
　　
　　預防腦出血并非無章可循
　　在日常生活中如何預防腦血管畸形癥狀的發生呢？其實，不是每個看起來精神抖擻的人都是真正的健康人，但也確實沒有人會在無癥狀的情況下進行腦血管造影來檢查是否患有腦血管畸形，因此，平日里遵循一些基本腦保健知識就夠了。
　　腦血管畸形和腦動脈瘤的血管壁都很薄，遇到情緒激動、勞累、寒冷、劇烈咳嗽、便秘、憋勁時，血壓瞬時升得很高，因結構異常而很薄的血管壁容易發生破裂出血。因此，要做到戒煙戒酒，降脂降糖，保持良好的生活習慣，早睡早起，不過度勞累，不暴飲暴食，保持食品的多樣化，宜清淡為主，保持大便通暢。有良好的心態，遇事情保持淡定，不大悲，不狂喜。保持頭部溫暖，特別是在冷暖交替的環境下更要注意不能極冷速熱的折磨你的腦血管，導致病變的發生。
　　賀曉生教授特別提醒說，腦血管畸形有家族史，曾報道一家三代腦血管畸形，似為顯性遺傳。所以，在你的同族或長輩中有患此類疾病的人，就更應該注意日常保養，以防止腦血管畸形突發破裂出血。
　　
　　治療并非只有手術
　　手術適用于腦血管畸形破裂出血形成顱內血腫的病人。手術的目的是，清除血腫，控制出血，徹底顱內減壓；對于腦血管畸形，有頑固癲癇，藥物控制不佳，或有出血史或反復出血史，或因盜血現象而產生進行性輕偏癱等腦功能障礙者，以及海綿狀血管瘤在非功能區者可首選手術切除。
　　賀曉生教授解釋說，并不是所有的腦血管畸形都需要外科手術，一些病灶相對較小或手術風險較大的患者，可根據具體情況，采取非手術治療。目前非手術治療主要包括以下三種：
　　1．立體定向放射治療：即將患者頭顱置于球形裝置內，球體內表面均勻分布有201個Go60放射源，經計算機計算放射劑量，集中作用在病灶上，導致病灶發生炎癥和基因突變，誘導病灶萎縮和機化。適用于腦血管畸形病灶和海綿狀血管瘤病灶，病灶較小，無癲癇和出血表現，位置較深或在腦功能區，手術會造成癱瘓或失語等神經功能損傷的患者。
　　2．介入神經放射治療：也叫血管內治療。是在一側大腿腘窩處，經股動脈插管，將微導管經頸內動脈或椎基底動脈送入顱內病變血管處，將微球囊或微彈簧圈或IBCA膠，送入動脈瘤腔內或動靜脈畸形供血血管內，以促使動脈瘤和動靜脈畸形的閉塞。本法適于病灶較大，手術損傷重，功能喪失可能性大的情形。
　　3.保守吸收治療：即藥物保守治療，如止血、脫水、晚期擴張血管、ICU監護、并發癥防治等。適用于個別腦血管畸形患者出血量少，如動脈瘤破裂蛛網膜下腔出血，或腦動靜脈畸形腦出血量不多的患者，意識障礙不深，沒有腦中線偏移的患者。
　　
　　Tips：
　　腦血管畸形：腦血管畸形是顱內血管系統的發育畸形，可以是動脈、靜脈以及動靜脈之間的連接血管。胚胎期如有某種因素影響其原始腦血管的正常發育，動脈或靜脈的局部擴張，毛細血管不健全，動靜脈直接相通形成短路，等等，均可發展成為腦血管畸形。腦血管畸形種類多樣，主要包括：1.動靜脈畸形；2.動脈瘤；3.靜脈瘤；4.海綿狀血管瘤。其中以動脈瘤和動靜脈畸形最多見，約占半數以上。