探討血糖控制情況對帶狀皰疹合并糖尿病臨床治療效果的影響

作者單位：072750 河北省涿州市醫院

通訊作者：王海

【摘要】 目的 探討血糖控制情況對帶狀皰疹合并糖尿病臨床治療效果的影響。方法 回顧性分析帶狀皰疹合并糖尿病患者的臨床資料。結果 治療一個療程后，血糖控制良好的患者治療總有效率明顯高于血糖控制較差的患者。結論 血糖的控制情況對于帶狀皰疹合并糖尿病患者的臨床療效具有重要影響，對帶狀皰疹合并糖尿病患者應積極的控制血糖，以提高療效。

【關鍵詞】 糖尿病； 帶狀皰疹； 療效

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引發的皮膚、神經損害性疾病，常伴有劇烈神經痛，多在免疫功能降低時出現。隨著糖尿病患者的不斷增多，帶狀皰疹合并糖尿病患者也隨之增多，且病情往往較重，影響臨床治療效果。現對近年來筆者所在醫院收治的帶狀皰疹合并糖尿病患者的病歷資料進行回顧性分析，對血糖控制情況對帶狀皰疹合并糖尿病患者臨床療效的影響分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇患者56例，均為2005年6月～2009年6月筆者所在科室收治的帶狀皰疹合并糖尿病患者，所有患者均符合WHO 1999年制定的糖尿病診斷標準，均經詳細查體及相關輔助檢查明確診斷，且排除了急性感染及心腦血管疾病等。男33例，女23例，年齡41～76歲，平均（62.7±12.5）歲；發病至來院就診時間為4～9 d，平均（5.8±3.1） d；本研究中患者均為2型糖尿病，病史3～25年，平均（9.3±6.2）年。按照治療前血糖控制情況將患者分為血糖控制良好組（29例）和血糖控制較差組（27例），血糖控制良好組患者平時維持空腹血糖在7.1～8.4 mmol/L范圍，平均（7.4±0.6） mmol/L；血糖控制較差組患者均因未系統控制血糖，空腹血糖均＞8.4 mmol/L，其中在8.4～14.0 mmol/L者17例，14.0 mmol/L以上者10例；所用患者帶狀皰疹病變均發生在軀干部。兩組患者在性別、年齡、病變程度及發病時間等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予阿昔洛韋片400 mg，維生素B₁ 10 mg，維生素B₁₂ 10 mg，3次/d，口服。口服潑尼松，30 mg/d；同時給予波長254 nm、20 W紫外線進行重疊照射，至皮疹結痂脫落，疼痛消失。15 d為一個療程。治療過程中根據患者疼痛情況給予去痛片、氨芬待因片和鹽酸布桂嗪片等鎮痛藥物緩解患者癥狀。所有患者在以上治療過程中，均合理控制患者飲食，根據病情積極控制血糖。

1.3 療效評價 痊愈：治療1個療程后，皰疹干燥、結痂，炎癥消失，未見新發皰疹，疼痛完全消除；好轉：治療1個療程后，皰疹基本結痂，皰疹周圍微紅，疼痛減輕50%以上，局部時有微痛；無效：皰疹略干燥，其余無變化^［1］。總有效率（痊愈例數＋好轉例數）/總病例數。

1.4 統計學處理 應用SPSS 12.0統計學軟件包對數據進行處理，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經一個療程治療后，血糖控制良好組29例患者中，5 d內皰疹干涸，10 d內結痂疼痛改善,15 d內痊愈22例，好轉5例，無效2例，總有效率為93.1%；血糖控制較差組27例中空腹血糖在8.4～14.0 mmol/L的17例患者中7 d內皰疹干涸，12 d內結痂疼痛改善，15 d內痊愈4例，好轉9例，無效4例；10例空腹血糖＞14.0 mmol/L患者，皰疹干涸時間大于8 d，皰疹結疤疼痛改善均大于13 d，且15 d內僅4例患者好轉，6例無效，總有效率為63.0%。血糖控制良好組總有效率與對照組比較，差異有統計學意義（χ²10.50，P＜0.01）。

3 討論

糖尿病患者機體免疫功能低下，更易感染帶狀皰疹病毒感,且更為嚴重，給臨床治療帶來了一定的困難。血糖濃度升高使機體殺菌能力下降，也為多種病原體的生長繁殖提供了有利條件，使帶狀皰疹病毒感染加重、擴散。同時，帶狀皰疹病毒感染后會引起體內兒茶酚胺、生長激素、糖皮質類固醇及胰升糖素的持續上升，使體內血糖進一步升高，導致糖尿病代謝紊亂加重，如此形成惡性循環。另外，帶狀皰疹重度神經痛患者由于睡眠質量差，煩躁、焦慮等情緒以及生活能力的下降等因素，也嚴重的影響了患者的生存質量，以致反射性的引起血糖的升高。顯然，這種惡性循環不利于帶狀皰疹并糖尿病患者的恢復。

近年來，有研究發現糖尿病患者血糖控制情況與帶狀皰疹的病情存在一定的相關性^［2］。糖尿病患者帶狀皰疹的發病率隨血糖水平增高而增高，并且皮損疼痛程度重的患者，血糖升高程度往往較大，血糖控制較差的患者癥狀較重，病程明顯延長。因此，對合并糖尿病的帶狀皰疹患者應盡可能的將血糖控制在正常范圍，以提高臨床療效。

綜上所述，對于伴有糖尿病的帶狀皰疹患者，應采取積極有效的方法對血糖進行控制，有利于縮短帶狀皰疹患者治療時間，提高臨床療效。

參考文獻

［1］ 高軍.中藥結合理療治療帶狀皰疹48例觀察.中華臨床新醫學，2006,6（3）：212.

［2］ 宗嵐，李愛玲，丁廣存.糖尿病合并帶狀皰疹感染40例分析.山東醫藥，2007，47（20）：85.

（收稿日期：2011-04-19）

（本文編輯：郎威）