心理護理對婦科惡性腫瘤化療患者的影響

作者單位：530003 廣西壯族自治區婦幼保健院

通訊作者：楊鳳雄

【摘要】 目的 探討心理護理及健康教育對婦科惡性腫瘤化療患者的影響。方法 回顧性分析2006年1月至2010年1月收治的婦科惡性腫瘤病例56例進行心理護理和健康教育。結果 心理護理和健康教育能明顯減輕患者的恐懼、焦慮心理，患者治療的依從性明顯增強。結論 心理護理和健康教育干預使腫瘤化療患者異常情緒程度明顯減輕，患者的生存質量明顯提高。

【關鍵詞】 婦科惡性腫瘤； 化療； 心理護理； 健康教育

化療在婦科惡性腫瘤的治療中占有重要地位，一直被視為婦科惡性腫瘤三大主要治療手段之一，隨著新的有效化療藥物的不斷問世和醫學模式的轉變，化療在婦科惡性腫瘤治療中的價值也發生了很大的變化，化療已開始從婦科惡性腫瘤輔助性治療向主導性治療過渡，對一些化療高度敏感的婦科惡性腫瘤化療甚至可以達到治愈的療效。然而焦慮、憂郁是大多數腫瘤患者最突出和最常見的心態，不同程度的焦慮心理，影響患者的治療效果和生存質量^［1］。因此，對腫瘤患者的心理護理和健康教育是非常必要的。通過心理護理，根據不同的心理問題，進行心理干預，增強患者戰勝疾病的信心，積極配合治療，使患者身心處于最佳狀態，有利于身心的康復。

1 臨床資料

筆者所在科室2006年1月～2010年1月共收治惡性腫瘤化療患者56例，其中卵巢癌16例，絨毛膜癌10例，侵蝕性葡萄胎24例，未成熟畸胎瘤6例，均堅持完成4～8個療程的化療。

2 護理

2.1 建立良好的護患關系 在臨床護理中，通過運用心理學知識，結合不同治療時期患者的心理特點，對患者加強心理護理和健康教育，取得對醫護人員的信任使其配合治療，能夠提高患者的生存時間和生活質量^［2］。在患者入院時，護理人員要熱情接待，介紹病房的環境，主管醫生和責任護士，疾疾的相關知識及診療流程，并主動與病人溝通，建立良好的護患關系。認真傾聽患者的訴說，了解患者的心理活動、問題與需要，及時給予心理疏導，減少消除患者緊張、焦慮、恐懼、絕望的心理，使患者產生信任感和安全感，以最佳的身心狀態接受治療。

2.2 疾病知識的健康教育 本科收治的卵巢癌病人大多是以盆腔包塊收治手術，術中行快速冰凍切片初步確診為卵巢的惡性腫瘤，需擴大手術范圍，而其中有4例為不孕癥檢查發現盆腔包塊的，這就要求我們在術前要做好充分的溝通，讓患者和家屬對疾病的知識有充分的了解，當需擴大手術范圍時，能順利地接受。術后要及時與患者溝通，讓患者了解擴大手術范圍的必要性，以及后續治療的重要性；對暫時接受不了的，要給予患教育者充分的時間考慮。

2.3 同情和關懷患者 當患者知道自己患癌癥時，首先的反應是不能接受，她們會通過其它的方式或途經來證明自己的身體狀況，當所有結果都趨于這個病時，她們會無奈地接受。伴隨而來的是恐懼、絕望。因此，在日常的護理工作中，要對她們給予更多的同情、理解和關懷，與她們多溝通，學會傾聽，了解患者的心理變化，根據不同患者的情況，制定個性化的護理，如為患者講解本病的發病機制、化療的經過及其副作用，如何配合以達到最佳的狀態等，使她們正確面對現實，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，保證其嚴格服從并堅持全程治療。

2.4 幫助患者渡過化療期

2.4.1 化療前應詳細告知患者化療方案、所用藥物、藥物的副作用，以及如何減輕化療藥物可引起的毒副作用，日常血管的維護、口腔的清潔、飲食的重要性、脫發的護理措施、骨髓抑制時的治療、以及如何預防感染等，同時請化療恢復較好的患者現身說法，讓患者了解化療藥的作用、不良反應、用藥注意事項等，當患者完成第一個療程的化療后，如滋養細胞腫瘤的患者會根據血β-HCG的變化，感受到治療的效果，會堅定她們完成化療的信心。

2.4.2 癌癥不僅給患者帶來不可估量的傷痛，同時給家庭帶來精神和經濟負擔。患者擔心丈夫會嫌棄自己，影響家庭和眭等，將直接影響患者的康復。因此，做好家屬的心理護理也是非常重要的，讓家屬了解患者的治療方案，化療的副作用，當患者出現各種反應時，能坦然地面對，并協助醫護人員做好患者的溝通交流，化療期間的陪護，在精神上、生活上給予更多的照顧，讓患者時刻生活在親情和溫暖之中，體會生命的意義，更增強其戰勝疾病的信心。

3 出院指導

當一個療程結束后，患者要出院回家休息一段時間，患者出院時，護理人員要熱情相送，給予出院指導：（1）注意休息，加強營養，進食高蛋白、低脂肪、多纖維素的食物，多吃水果青菜，保持大便通暢；（2）保持心情舒暢，情緒穩定；（3）進行適當鍛煉，如散步等，避免到人多的公共場所；（4）定期回院復查，并按時進行鞏固治療，以提高遠期療效。

4 體會

良好的心理狀態對婦科惡性腫瘤的發生、發展、轉歸和康復起到積極的推動作用。心理護理和健康教育干預能減輕患者恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒。護理人員在日常的護理工作中，要充分運用心理學知識和專科知識，為患者提供心理疏導和健康教育，觀察和掌握患者的心理反應，采取相應的護理措施，減輕心理壓力，讓患者順利地渡過化療期，有效的促進患者康復，提高生活質量。

參考文獻

［1］ 沈麗華.惡性腫瘤患者圍化療期的護理.護理實踐與研究，2008,5（12）：48-50.

［2］ 鄧明杰.心理護理對腫瘤患者的治療效果的重要作用.中外醫療，2009,4（13）：1176-1177.

（收稿日期：2011-05-30）

（本文編輯：梅宏偉）