三種霧化吸入法治療支氣管哮喘的比較研究

作者單位：274600 山東省鄄城縣人民醫院

通訊作者：梁玉娟

【摘要】 目的 比較三種霧化吸入法對支氣管哮喘的治療效果，尋找一種最安全、最有效而可靠的治療方法利用人力資源、藥源及設備。方法 三種霧化吸入法分別對32例輕、中度支氣管哮喘患者進行了治療。結果 治療后B、C組與試驗A組療效比較，差異有統計學意義。結論 試驗A組霧化吸入法治療效果好，可以廣泛應用于輕、中度支氣管哮喘患者的治療。

【關鍵詞】 支氣管哮喘； 霧化吸入； 療效

近年來，由于環境的變化，支氣管哮喘成了臨床上常見的急重癥，隨著環境的污染及病毒感染的世界性蔓延，哮喘將成為21世紀影響人類健康的大敵。為探求治療支氣管哮喘的新療法，筆者近幾年查閱了大量國內外醫學資料，從理論及臨床上進行了潛心的研究試驗，通過反復試驗探索，筆者設計采用了PARI BOY加THERM壓縮加溫霧化法治療哮喘，并與單用PARI BOY壓縮霧化法和超聲霧化法三者的比較，現分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例患者均為呼吸內科2003年4月～2010年12月以來的住院患者，均為外源型哮喘急性發作期輕、中度患者，均符合1997年中華醫學會呼吸病學分會支氣管哮喘防治指南制定的支氣管哮喘療效判斷標準。將患者隨機分為試驗A組、對照B組和對照C組。A組32例，男18例，女14例，年齡18～60歲，平均（37.5±22.1）歲，輕度9例，中度23例；B組32例，男16例，女16例，年齡20～58歲，平均（32.8±18.2）歲，輕度12例，中度20例；C組32例，男17例，女15例，年齡21～62歲，平均（36.2±21.8）歲，輕度15例，中度17例。以上病例的病情程度、年齡等無顯著差異，且均未合并其他疾病。

1.2 器材與設備 百瑞有限公司提供的PARI BOY壓縮霧化吸入機配PARI THERM加溫器和北京亞都牌YC-Y800超聲霧化器與配制的藥液。

1.3 具體治療與護理操作方法

1.3.1 三組均積極治療原發病。（1）試驗A組：采用由德國百瑞有限公司提供的PARI BOY壓縮霧化吸入機，先將0.5%全樂寧水溶液1 ml加生理鹽水4 ml（藥液濃度為25%）加入該機的藥皿中，再將PARI THERM加溫器置于PARI BOY壓縮霧化吸入機的噴霧器上，加熱后進行治療，一般6 min可吸完藥液。（2）對照B組：方法同上，但不加熱即將前述藥液加入藥皿中霧化治療，10 min可吸完藥液。（3）對照C組：將0.5%全樂寧水溶液5 ml加生理鹽水20 ml（濃度為25%）加入超聲霧化吸入器，預熱3～5 min，再霧化20 min。三組均在治療前和治療后15～20 min測FEV1與PEF。

1.3.2 方法與步驟：準確配制霧化藥液耐心給患者解釋治療作用和副作用，使患者思想輕松，主動配合護士工作，指導患者正確的吸入方法。治療時，患者取端坐位，A組和B組囑患者雙唇含住噴霧器上的口含器，深吸氣后，可停留片刻，呼氣時，口嘴移開口含器，只在吸氣時按下控制桿，呼氣時松開盡量緩慢的呼氣，盡可能通過鼻腔呼出，保證藥物全部的劑量被吸入靶器官。C組：囑患者吸氣時將面罩蓋住其口鼻部，呼吸時掰開。在霧化過程中應密切觀察患者的反應，如有無肌肉顫動、興奮等。在潮濕的寒冷天氣時，患者應避免在完成吸入治療后外出，以免受涼。為了防治交叉感染，口含器或面罩應嚴格消毒，配置藥液過程中應嚴格執行無菌操作。

1.4 統計學處理 FEV1和PEF值比較采用t檢驗，臨床療效比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三種方法治療前后肺功能變化比較 各組治療前FEV1、PEF差異無統計學意義（P<0.05）。三組治療前后差異均有顯著差異意義（A、B組P<0.01；C組P<0.05），治療后A組FEV1、PEF分別與B組、C組比較，差異有統計學意義。由此提示，三種方法治療后FEV1、PEF都有明顯改善，但A組對肺功能指標（FEV1和PEF）的提高較其他兩組更明顯。見表1。

2.2 三種治療方法的臨床療效比較 將臨床控制、顯效和好轉歸為有效，則A、B、C三組有效率分別為96.87%、81.25%和75%。A組有效率明顯高于B、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 三種治療前后肺功能變化比較（x±s）

注：與A組治療后比較，^*P<0.05，^△P<0.01

表2 三種臨床方法的臨床療效比較［n，n（%）］

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道病變性炎癥，以可逆性氣道痙攣和氣道高反應性為特點。全樂寧為沙丁胺醇制劑，是一種β₂受體激活劑，通過霧化吸入可將該藥直接作用于氣道而產生較快的支氣管擴張效應，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用小等特點。同時，在護士的正確指導及護理下進行霧化吸入治療，可減少藥液浪費，盡最大可能保證藥液進入氣道，以達到應有療效，三者雖均可改善肺功能，但超聲霧化產生霧量大，霧中水分多、藥量小、浪費藥液多、時間長；而PARI BOY壓縮霧化吸入所需藥物劑量少、時間短，霧化量可根據人體吸入量自動調節，也可自動阻擋霧化顆粒使之自動回到藥皿中，使藥物利用率提高，藥物在靶器官內沉積濃度高；PARI THERM霧化加溫器可提供霧化恒溫氣流，加溫壓縮空氣，由于支氣管哮喘的氣道炎癥及氣道高反應性易受冷空氣刺激，而PARI BOY壓縮霧化吸入加PARI THERM加溫霧化不僅具有前述霧化特點，還可利用熱的物理作用，促進氣道血液循環，減輕氣道黏膜水腫，從而治療炎癥，且加溫的霧化吸入使藥物顆粒更小，更易進入呼吸道，無冷空氣刺激的不適感，降低了氣道的高反應性。因此，理論上講PARI BOY壓縮霧化吸入機加上PARI THERM加溫霧化治療對改善支氣管哮喘的肺功能有明顯療效，且FEV1與PEF的改善與其他兩組相比有顯著差異。由于PARI BOY壓縮霧化吸入機加上PARI THERM加溫霧化療法既具有較高的藥物濃度，又避免了冷空氣的刺激，故其臨床有效率明顯高于其他兩組。

4 小結

采用PARI BOY加THERM壓縮加溫霧化法治療支氣管哮喘，所需藥物劑量小，時間短，藥物顆粒小，易進入呼吸道，無空氣刺激的不適感，降低了氣道的高反應性。故臨床有效率高，且方法安全有效，未見明顯不良反應，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2011-06-15）

（本文編輯：梅宏偉）