淺談邊遠二級醫(yī)院信息化網絡的升級與改造

王 翔，李金柱

淺談邊遠二級醫(yī)院信息化網絡的升級與改造

王 翔，李金柱

介紹了邊遠二級醫(yī)院信息化建設的現狀，以院內網絡升級改造為例，從做可行性論證、搞好頂層設計、重視基礎設施、加強施工監(jiān)管方面探討了醫(yī)院網絡升級改造的經驗做法，為建設現代信息化醫(yī)院提供參考。

二級醫(yī)院；信息化；網絡；升級改造

從20世紀90年代末開始，我國二級以上的醫(yī)院都相繼建成了規(guī)模不等、結構各異的局域網，極大地推進了我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設。隨著網絡技術的發(fā)展、醫(yī)改政策的深入、就醫(yī)環(huán)境的改善，原有的網絡已不能滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要，必須對其進行升級改造?，F結合我院網絡升級改造的經驗做法，談談邊遠二級醫(yī)院信息化網絡的升級與改造。

1 醫(yī)院信息化建設的現狀

1.1 信息化觀念落后

醫(yī)院信息化建設具有投資大、見效慢、顯性投入、隱性產出的特點。西部地區(qū)人口密度低、經濟欠發(fā)達、就醫(yī)患者少、信息閉塞，人們缺乏對醫(yī)院信息化的了解，特別是院領導對電子病歷、網絡查詢、信息共享、遠程醫(yī)療等現代醫(yī)療手段認識不夠，思想觀念相對落后于經濟發(fā)達地區(qū)。

1.2 基礎性建設薄弱

我院地處西北邊陲，于2000年建成“軍衛(wèi)一號”網絡系統并投入使用。其主要的交換設備、存儲設備、通信線路等網絡設施使用時間長、傳輸帶寬窄、設備老化、故障率高、維護困難，特別是 2臺“HP LH3000 PШ/733”服務器，配置低、速度慢、容量小、穩(wěn)定性能降低，已成為整個HIS的瓶頸。實達Celeron-MMX/533工作站落后于現代雙核主流計算機幾代水平。我院屬于全軍二甲級綜合醫(yī)院，硬件設施、醫(yī)技水平、經濟效益、社會影響等軟硬件均好于區(qū)域同級醫(yī)院，但存在網絡設施陳舊、設備老化、硬件建設滯后等問題，嚴重制約著醫(yī)務人員的工作效率和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.3 信息化水平較低

據調查，我國80%的二級醫(yī)院建立了管理信息系統，其中少數城市醫(yī)院開始向臨床信息系統跨越。邊遠二級醫(yī)院還處于醫(yī)院管理信息系統的建設階段，多數醫(yī)院的信息化還局限于掛號、收費、財務、藥事等日常事務的微機管理，各信息系統孤立、功能單一、兼容性差。醫(yī)院信息系統應用層次低是邊遠二級醫(yī)院信息化建設的顯著特點。

2 信息化網絡論證與實施

信息時代，信息是繼勞動者、生產資料、生產工具之后的第四大生產力，信息化程度已成為現代醫(yī)院醫(yī)療技術和管理水平的重要標志。

2.1 進行可行性論證

可行性論證是網絡建設與改造前必不可少的一項工作。根據醫(yī)院現有規(guī)模、所屬性質、經營狀況、建筑布局、信息化程度等綜合情況，由醫(yī)院領導、工程人員、管理者、醫(yī)務人員及其他相關人員組成論證小組，認真調查研究，充分論證分析，寫出詳盡的可行性論證報告。

2.2 搞好頂層設計

網絡設計關系到全院信息系統的健壯性、可靠性、安全性。結合醫(yī)院實際需求，充分利用以往信息化研究成果，搞好頂層設計。根據醫(yī)院經濟實力，既要滿足醫(yī)院的現有需求，還要考慮未來的發(fā)展方向；既要使用現有成熟技術，又要有利于將來擴容改造。在規(guī)劃設計時，首先我院選派相關管理、技術人員到沿海城市參觀見學，了解醫(yī)院信息化建設狀況，學習相關技術。其次，邀請國內知名網絡公司結合我院現有的網絡架構、交換設備、應用水平等對全院網絡進行規(guī)劃設計?？紤]到PACS、電子病歷、遠程視頻會診等未來應用，采用萬兆雙冗余核心層、千兆雙冗余匯聚層、百兆桌面層，并將原來的2臺核心交換機調整到千兆匯聚層，充分利用原有百兆到桌面交換機，在原有多模光纖的基礎上，重新敷設單模光纜，構成千兆匯聚層雙冗余鏈路，節(jié)約了硬件的投入成本，其網絡拓撲結構圖見圖1。為了提高網絡的安全性能，便于網絡監(jiān)管和發(fā)揮網絡效能，根據科室職能及建筑布局劃分相應的VLAN和配置相應的IP子網，要求每個VLAN內的用戶數不能太多，因為太多用戶在單個廣播域內會導致碰撞率成幾何幾率上升，從而使得整個VLAN內用戶網絡利用率大幅下降[1]。

圖1 網絡拓撲結構示意圖

2.3 重視基礎設施

信息化建設是“一把手”工程，為了保證此次網絡升級改造順利的進行，我院成立了由院長政委任組長，1名主管業(yè)務的副院長親自主抓的信息化建設領導小組，從根本上保證了權、財、物的執(zhí)行力。

2.3.1 選好網絡設備

在網絡設備選型上，我們以投標競標方式進行，節(jié)約改造成本，選擇信譽好且具有相關認證資質的公司，注重選用國內外知名品牌且維修服務好的網絡產品。核心交換機是數據交換的樞紐，下聯各匯聚層交換設備，上聯2臺服務器千兆網卡，數據讀寫請求比較頻繁，具有VLAN和群集管理功能。我們選用H3C S7500系列交換機，通過萬兆/千兆端口為整個網絡線速交換，匯聚交換機要求處理速度快、擴容能力強，支持基于多種方式VLAN劃分和ACL包過濾功能；選用H3C S5500系列全千兆三層交換機，單機可達240 Gbps交換容量和130.9 Mpps包轉發(fā)率，由4個復用的000Base-X千兆SFP端口，支持N:4端口鏡像，既能滿足現有醫(yī)院信息系統業(yè)務需要，又能很好地適應未來醫(yī)院發(fā)展的需求，還利于網絡擴容的升級。

2.3.2 建設標準機房

網絡機房是醫(yī)院整個網絡核心部位，根據我國相關建設標準，在節(jié)約成本的基礎上，充分考慮防雷、防靜電、防火、防自然災害等因素，建設標準化機房，配備有2個42U標準機柜，1臺10 kVA在線式雙變換智能型UPS，標配市電供電系統，采用鋁塑全封閉三級OBO防雷擊設計，全鋼防靜電地板，智能恒溫感應空調系統，配有相應消防栓等配套的消防器材[2-3]。

2.3.3 強化數據安全

醫(yī)院網絡對其可靠性要求很高，為保證醫(yī)療信息、財務數據、藥品物資信息3大主線[4]數據的準確、完整、安全，消除單點故障，除采用硬件上的冗余（包括交換機冗余、交換機間鏈路冗余和服務器網卡冗余，以增加系統的容錯能力）外，還選用2臺HP DL580G5機架式數據服務器實現雙機熱備功能，配備1臺DFTraid6010F4R-S磁盤陣列作為數據集中存儲中心。DFTraid6010F4R-S磁盤陣列采用冗余體系結構，提供冗余硬盤、電源、風扇、控制器（雙控）、分布式熱備用硬盤，4 GB FC to FC RAID,其最大數據吞吐量可達1 600 MB/s，具有遠程設置、管理、監(jiān)測、自動平衡磁盤負載和將錯誤信息多種方式告知管理員的功能。為了避免本地數據的風險，每日凌晨通過數據庫腳本定時將數據庫從網絡機房備份到遠程服務器，有效提高了信息數據的安全性和抗災害能力。軟件選用了數據安全性高、運行穩(wěn)定的Oracle 8.17（簡稱Oracle 8i）數據庫；使用DFT HA軟件實現雙機熱備份；操作系統使用Windows Server 2003 R2企業(yè)版。

2.3.4 加強工作站管理

隨著醫(yī)院信息化水平的提高，新技術、新業(yè)務的拓展，系統間集成化程度增強，工作站日益增多，計算機功能強大，便攜存儲器各異，數據信息不僅局限于文本格式，而且還有大量的醫(yī)學影像、語音、視頻等多媒體格式，聯網計算機的管理已成為網絡維護的一大難題。我們選用性價比較高的HP dx2318商用機型作為工作站。除實行內外網物理隔離、封閉不必要外涉接口等常規(guī)措施外，我院還引進了網絡管理監(jiān)控軟件，對聯網計算機進行全面監(jiān)控；安裝網絡版防病毒軟件，有效防止計算機網絡病毒破壞和入侵；定期查看服務器運行日志，掌控網絡運行狀況[2]。

2.4 加強施工監(jiān)管

改造前，搞好調查研究，嚴把設計關。施工中，搞好施工監(jiān)管，嚴把質量關，聘請專業(yè)監(jiān)理公司進行監(jiān)督，確保工程合格、布局合理、維護方便。建成后，搞好工程驗收，嚴把審查關。組成由醫(yī)院領導、工程審計、專業(yè)技術等人員的驗收小組，按照國家相關信息工程建設標準和簽訂的網絡改造合同，對工程質量、技術指標、線路檢測、設備性能等方面進行驗收，確保工程質量[5]。

3 拓展應用，發(fā)揮網絡效益

網絡拓撲結構的微小改變增強了網絡冗余和抗容錯性；更換服務器和交換設備提高了網絡速度和數據處理能力；增加磁盤陣列和遠程備份增強了數據安全性能和抗災害能力。全院網絡的整體連通，除運行原有HIS模塊外，我院還增加了檢驗信息系統（LIS）、醫(yī)學影像存儲傳輸系統（PACS）、病案監(jiān)控系統、辦公自動化（OA）、電子病歷、遠程醫(yī)療及新醫(yī)保系統等應用系統，為我院數字化和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定了堅實的基礎。網絡改造運行半年來，提高了網絡使用率和醫(yī)務人員的工作效率，強化了醫(yī)務工作者的使命意識和責任感，降低了誤診率和醫(yī)療糾紛，提升了醫(yī)院在駐地的社會影響力，更好地服務基層官兵，造福當地百姓。

[1]張科學，黃志中，鄭萬松.醫(yī)院萬兆網絡升級改造的設計與實踐[J/OL].2009，24 （6） [2009-06-19].http://dib.edu.cnki.net/kns50/detail.aspx?queryID=89&CurRec=1.

[2]周曉慶，陳小榮.二級醫(yī)院信息化建設模式探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，19（101）：55.

[3]田玉兔，駱曄.醫(yī)院信息化建設中的網絡機房建設[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（4）：49.

[4]溫劍，胡永峰.建立信息質量監(jiān)控制度促進醫(yī)院信息化建設[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（2）：183.

[5]任增龍.對醫(yī)院綜合布線系統建設的幾點意見[J].中國醫(yī)療設備，2010，25（4）：62.

Discussion on Upgrading and Reconstructing Informatization Network in Remote Secondary Hospitals

WANG Xiang，LI Jin-zhu
(Information Department of No.273 Hospital of PLA,Ku'erle,Xinjiang 841000,China)

The current situation of the informatization construction of the remote secondary hospitals is introduced.Based on the case of upgrading and reconstructing on network in hospital,the experiences and methods of the hospital network such as the feasibility study,design of top level,projects for basic facilities and supervision of construction work are discussed to get some references to build modern informatization hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：102-103]

secondary hospital;informatization;network;upgrading and reconstructing

TP393.3；R197.324

A

1003-8868（2011）02-0102-02

王翔（1976-），男，碩士，工程師,主要從事醫(yī)院信息化建設和網絡維護方面的研究工作，E-mail:wxnaqwmy@sina.com。

841000 新疆庫爾勒 解放軍273醫(yī)院信息科（王 翔、李金柱）

（收稿：2010-05-13 修回：2010-08-20）