遲寶榮委員談醫改和醫德建設

本刊記者/任晏黎 王圣媛 萬海濱

遲寶榮委員談醫改和醫德建設

本刊記者/任晏黎 王圣媛 萬海濱

全國政協委員、長期關注中國醫改進程的吉林大學第一醫院遲寶榮教授，今年兩會期間，就“十一五”醫療制度改革，怎樣從醫療管理體制內部突破解決提高基層醫務工作者素質的難題，以及醫德建設等問題，接受了本刊記者的采訪。

遲寶榮說，“十一五”的醫改，雖然是處于起步階段，但還是取得了一定的成績。她認為，具體體現在以下五個方面：

一是新農村合作醫療制度的建立和推進。新農合建立之初，農民交10元錢，中央和地方政府各補貼10元，每個參會農民每年最高可以報銷2000元醫療費。從2005年開始，中央和地方政府的補貼，都提高到20元，報銷的上限提高到5000元。這樣像胃切除、腸梗阻等農村的多發病，農民基本可以通過新農合報銷手術費用。新農村合作醫療制度的建立和發展，惠及廣大農民，深受農民擁護，參保人數已從30%增加到現在的90%，讓8億多農民受益。這是一個了不起的成就。

二是建立了國家基本藥品目錄。目錄的建立，為實現藥品的零售價，減少藥品中間環節奠定了基礎，讓老百姓享受到了實惠。

三是鄉鎮醫院、社區醫院最近幾年硬件設施得到明顯改善。

四是公共衛生項目越做越大。如新生兒15種疫苗全部免費；慢性病管理，國家投入了4個億等。

五是公立醫院的改革，也進行了積極有效的探索。

關于從醫療管理體制內部突破，解決提高基層醫務工作者素質問題，遲寶榮認為，職業醫生考試面臨雙重管理帶來的問題。現在執業醫師考試的這個考卷，全國就一張，協和畢業生和農村赤腳醫生，面對同一張考卷。考生不在一個起點上，所以100多萬來自鄉鎮醫院的考生，很多人不可能通過這個考試。這個問題又引發了另一個體制問題，因為絕大多數鄉村醫生，無法通過執業醫師考試進而獲得醫師資格，所以人們總結鄉村醫生的生存現狀，用了一個歷史名詞—“內部糧票”：在這個村行醫的醫生，到另一個村無法行醫。還有醫學的學制。醫學的學制最多，有人戲稱“二三四五六七八九”。兩年叫專升本，三年叫專科，四年五年是本科，六年是外語班，七年是碩士班，八年九年是博士班。目前的體制，暫時沒有辦法培養、訓練合格的鄉村醫生與全科醫生，而這恰恰是基礎迫切需要的。遲寶榮談到，為了解決這一矛盾，教育部正在尋求建立卓越醫師、全科醫師、鄉村醫師的分層培養機制。

遲寶榮教授特別關注醫德建設的問題，她說，作為教育部本科教育的評估專家，我走過全國很多醫學院校。評估的時候要考試，有兩道公開題。其中一道是“你認為合格醫生的標準是什么？”

不同學校學生的答案也不同。我很看重學生答題的第一句話。協和醫科大學的學生，第一句話全都是提到醫生應該專業。這很好理解，所謂疑難雜癥，最后都會到協和醫院尋找治療方案，所以，協和的學生認為技術、專業是醫生的第一標準。北大醫學院的學生，則齊刷刷地認為，醫生的第一標準是責任。而有的學校，學生認為不拿紅包、不拿回扣，是醫生的第一標準。但是，救死扶傷、醫者仁心，幾乎所有學生都這么答。

去年吉林發大水，我們到災區防疫。看到許多鄉村醫生，翻山越嶺，把消毒藥品送到各家各戶，告訴農民，水怎么消毒。幾千人的災區，沒有一個腹瀉患者，這非常了不起。他們的技術水平有限，大部分人尚不具備醫生資質，但踏踏實實為農民做事。

醫院也是社會的縮影。有個別急功近利、見利忘義的醫生，但那些是極少數。設備的尖端化，通過投資能迅速實現。技術水平的提升，則要靠持之以恒的積累和磨練。醫德的培養，更是天長日久的潛移默化。遲寶榮解釋說，隨著醫療體制改革的深化，隨著和諧社會建設的深入，隨著人的思想文化素質的提升，隨著建立健全規范的醫德評價體系，我對醫德建設持樂觀態度。

全國政協委員遲寶榮（左）與本刊記者合影