改革護理教學查房模式 提升護理教學質量

張明蘭

（白銀市第二人民醫院，甘肅 白銀 730900）

改革護理教學查房模式 提升護理教學質量

張明蘭

（白銀市第二人民醫院，甘肅 白銀 730900）

目的 提高教學查房效果，拓寬護生知識面，提高其觀察分析、解決問題及口頭表達能力。方法 觀察組采用以護生為主體的護理教學查房模式，對照組采用傳統的以帶教教師為主體的護理教學查房模式，比較2組查房效果。結果 觀察組護生在綜合評價、分析、解決問題和口頭表達能力及對護理工作有信心方面均優于對照組。結論 以護生為主體的護理教學查房模式能提高護生參與管理的意識，充分發揮護生潛能，提升護生整體素質，提高護理教學質量。以護生為主體的護理教學查房模式優于傳統的以帶教教師為主體的護理教學查房模式。

護理教學查房；教學質量；效果評價

護理教學查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法[1]。規范教學查房，提升查房內涵，提高帶教質量是教學單位的責任，也是需要帶教教師思考的問題。為此，我們將以往以帶教教師為主體的護理教學查房模式改為以護生為主體的護理教學查房模式，通過2年的摸索與實踐，取得了良好效果。

1 對象與方法

1.1 對象

2009～2010年在我院實習的133名護生，按照實習要求進行護理教學查房，各病區護生依次隨機入組。觀察組（65人）采用以護生為主體的護理教學查房模式，對照組（68人）采用傳統的以帶教教師為主體的護理教學查房模式；每次查房參加人員包括責任護生，護生4～6人，帶教教師、所查患者的責任護士、護士長，每月2次。2組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）制訂計劃，以病例為引導，選擇本病區主要病種、病情相對復雜、非急性期、涉及專科知識較廣的病例患者為查房對象，制定教學查房內容，提前2天布置，以便護生帶著問題，有目的地查閱相關資料、查看病例、詢問病史，明確目前存在和可能發生的問題，了解國內外護理新動態。預期目標：掌握查房程序、護理程序，復習相關知識，了解前沿信息。

（2）觀察組首先由責任護生做全面匯報，包括患者病情資料、陽性體征、輔助檢查異常結果、帶有的特殊管道、目前用藥、治療方法、國內外最新動態等，責任護士補充，帶教教師床邊進行護理查體，與患者及其家屬交流，就該患者現存和潛在的健康問題進行提問，護生按病情的輕重緩急，依據先急后緩、先重后輕原則，按主次列出護理問題。共同討論重點內容，參加人員踴躍發言，提出不同見解，由主講人或所在科室學生答疑，為患者制定護理措施；最后由護士長或帶教教師總結講評，并對查房組織管理，查房內容，主講者的知識水平、語言表達能力、對患者的人文關懷，護生參與程度，查房中存在的不足等進行現場講評。

（3）對照組采用傳統的護理教學查房模式，由帶教教師重點講解，指導護生收集資料，分析、制訂護理計劃，培養其解決問題能力。

（4）評價內容：2組查房結束后，對每位護生進行問卷調查，并要求其進行自我評價。問卷調查采用認知領域目標分類表[2]（含6個條目），護生教學查房效果自我評價含3個條目，分數越高表示自我評價越好。

（5）統計學處理方法。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

133名護生問卷調查結果，見表1～2。

表1 133名護生認知領域目標測評比較[n（%）]

表2 133名護生查房效果自我評價[n（%）]

3 討論

（1）調動護生工作學習主動性，有助于人才培養。在傳統的護理教學查房模式下，護生主動學習、收集資料、語言表達等能力較弱，而以護生為主體的查房模式恰好彌補了這一缺陷；以學生為主體的教學查房，激發了學生學習興趣，培養了學生的探索精神和主動思考能力，學生大膽發言，活躍了教學氣氛；師生互動，體現出和諧的人文氣氛和積極向上的學術氛圍。此方法能反映護生主動學習情況，培養其語言表達能力與溝通能力，學生能圍繞重點病例進行分析、討論，找出解決問題的最佳方法，既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與臨床相結合的能力及解決問題能力。表2顯示，觀察組護生在工作信心、表達能力（P＜0.01）及主動學習（P＜0.05）方面明顯優于對照組。

（2）點面結合，提高護生綜合能力。傳統的護理教學查房模式由帶教教師重點講解，護生被動參加，表現為行動拘束、不知所措。以護生為主體的教學查房由總帶教教師選取本病區主要病種、病情相對復雜、非急性期、涉及專科知識較廣病例患者為查房對象，提前2天布置，由護生自己發現問題，通過閱讀病例資料，與患者進行前期溝通，之后查閱相關文獻及與病情有關的最新動態來解答自己的疑問。同時在帶教教師的積極引導下，為患者制訂護理方案，這也是提高護理查房質量與效果的關鍵[3]。重點內容的溝通討論，將以往灌輸式的教學查房變為積極思考的主動形式，使學生養成查閱資料的習慣，提高綜合能力，從而達到點面結合的良好效果。表1顯示，在觀察分析與應用方面（P＜0.05），綜合與評價方面（P＜0.01），2組比較有顯著性差異，說明以護生為主體的護理教學查房模式優于傳統的以帶教教師為主體的護理教學查房模式。

（3）現場評價提升查房內涵。護理教學查房現場評價是保證查房質量，提升查房內涵，防止流于形式的重要手段[4]。護士長或帶教教師在教學查房結束后進行現場總結，提問關鍵問題、講評查房效果，提出本次查房不足及有待改進的地方，尤其是對相關護理新動態、展望等方面給予指導性提示，可使學生積累知識，拓寬知識面。本次調查結果顯示，100.0%的護生對護理工作有信心。

（4）提高了帶教教師自身素質。以護生為主體的護理教學查房模式，對教師素質提出了更高要求。教師不僅要具備精深的專業知識，較強的教學能力，還要有良好的教學管理和教學組織能力。只有這樣，教師才能有效指導教學查房，激發學生學習欲望，達到將專科理論知識與實踐相結合的目標。

在醫療衛生事業飛速發展的今天，社會對護士的綜合能力提出了更高要求，解決問題的關鍵在于教育。以護生為主體的教學查房模式對提高護理臨床教學質量，強化護理人員教學意識，提高科室教學水平，提高護生獨立發現和解決問題能力，鞏固其理論知識起到了促進作用，同時這種教學查房模式給護生帶來較大壓力，因此，應注意激勵護生，使其樹立信心。

[1]遲風玉，蔡寶英，王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001，36（7）：524.

[2]鄭修霞.護理教育導論[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001.

[3]方秀新，郝玉玲，薄本芝，等.臨床業務性查房的誤區與措施[J].中國實用護理雜志，2005，21（3）：56～57.

[4]王虹，陳紅宇.試行護理教學查房講評提高查房質量[J].護理管理雜志，2003，3（5）：34.

G424.29

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1671-1246（2011）07-0090-02