新訓衛生員針刺傷原因分析及預防措施

馬翠萍

（西安陸軍學院軍醫訓練大隊，新疆 烏魯木齊 831200）

新訓衛生員針刺傷原因分析及預防措施

馬翠萍

（西安陸軍學院軍醫訓練大隊，新疆 烏魯木齊 831200）

針刺傷是醫護人員最常見的一種職業性傷害，多種經血液傳播的疾病可經此途徑傳播。新訓衛生員在護理操作技能訓練中，技術不熟練，缺乏臨床經驗及相關專業知識，發生針刺傷的幾率較大。筆者通過調查研究及采取相關措施，旨在加強學兵護理操作技能訓練，提高學兵職業防范意識，以更好地滿足未來軍事斗爭和衛勤保障需要。

新訓衛生員；針刺傷；職業防范

自2008年以來，我校為新疆軍區先后承擔了3期為期半年的新訓衛生員短期培訓任務。為確保培訓質量，向戰區輸送合格的衛生人才，我們的教學活動始終緊緊圍繞培養實踐能力強，滿足第一任職需要衛生人才的教學目標進行，并不斷加大實踐性教學力度。但在護理操作技能訓練中，由于學兵操作技術不熟練，缺乏臨床經驗及相關專業知識，發生針刺傷的現象較多。為此，我們對第三期衛生學兵進行調查，以了解他們的安全防范現狀，增強其安全防范意識，并采取切實可行的安全防范措施。

1 調查對象及方法

1.1 調查對象

調查采用無記名問卷方式，調查對象是我校為新疆軍區培訓的第三期新訓衛生員學兵。共發放調查問卷558份，收回555份，有效回收率為99.46%。

1.2 調查方法

采取回顧性問卷調查方式，調查內容為在訓練中針刺傷發生的次數、原因、損傷處理、預防措施及經血液傳播疾病等知識的掌握情況，共四大項17小項。

2 調查結果及分析（見表1～4）

表1 護理操作技能訓練中發生針刺傷情況[n（%）]

從表1可以看出，在注射前、注射中發生針刺傷的分別為66和99人次，主要原因是未掌握操作要領，動作不準確。在處置注射器、輸液器、輸液瓶和安瓿碎片時發生針刺傷的分別為56、20和98人次，說明在對注射器、輸液器浸泡消毒毀形前拔取針頭及重套針帽等操作環節易被刺傷，另外在處置安瓿碎片時刺傷發生率最高，學兵反映主要由畏懼心理所致。

表2 發生針刺傷后應采取的防護措施[n（%）]

從表2可以看出，在發生針刺傷后應采取的防護措施方面，認為應立即擠出傷口血液的有204人，占36.76%；認為應立即用常水沖洗傷口的有52人，占9.37%；認為應立即用消毒液消毒傷口的有337人，占60.72%，主要理由是可避免感染或降低感染發生率。發生針刺傷后未作任何處理的有18人，占3.24%，主要理由是認為被污染針頭刺傷后感染幾率很小。

表3 發生針刺傷后可感染的疾病[n（%）]

據最新文獻報道，有20多種病原體可經針刺傷接種傳播，其中危害最大的是人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV），目前還沒有特效藥物能夠防治，但從表3可以看出，認為發生針刺傷后可感染HIV、HBV和HCV的分別占72.97%、79.82%和39.10%，另外有12.25%的學兵認為發生針刺傷后可感染破傷風、梅毒、淋病、鼠疫、瘧疾、流感、狂犬病、非典、敗血癥等，說明相當一部分學兵對經血液傳播疾病知識了解不多。

表4 為避免發生針刺傷應采取的預防措施[n（%）]

從表4可知，認為手指或皮膚有破損時應用防水敷貼保護，必要時戴手套的學兵占46.67%；認為操作時戴醫用手套的學兵占39.28%；認為操作時不必戴手套，只要小心即可的學兵占32.97%；認為應使用安全性能好的醫療護理器材的學兵占60.54%，說明廣大學兵希望使用質量好、性能好、安全性高的醫療護理器材。

3 預防措施

針刺傷是一種累及皮膚深部的，足以使受害者出血的意外傷害，是導致醫護人員發生血源性傳染疾病最危險的傳播途徑之一[1]，針對新訓衛生員工作資歷低，社會經驗不足，相關專業知識欠缺的實際，為加強學兵的職業防護意識，更好地滿足衛勤保障需要，我們采取了以下措施。

3.1 加強教育，增強自我防護意識

通過開設專題講座、召開座談會等形式，不僅使學兵充分認識針刺傷造成的嚴重后果，而且進一步激發了學兵繼續強化職業防護意識，養成良好職業習慣的熱情。

3.2 正確、規范地進行護理技能操作

學兵護理操作技能訓練中，為防止針刺傷，我們在要求輕、準、穩、美的基礎上，更強調操作動作的穩。如進行靜脈血標本采集、靜脈輸液操作練習中，先在模擬示教人的假臂上練習，待掌握操作要領后再互相扮演患者進行實際操作。使用過的針頭一般不要求學兵回套針帽，確實需要時應單手操作，以避免針刺傷。

3.3 熟知發生針刺傷的處理措施

為加強學兵的針刺傷防護意識，降低學兵職業感染的危險性，我們將發生針刺傷時應采取的應急處理措施編成了口訣，即：一擠（立即擠出損傷處的血液）、二洗（用肥皂水或清水沖洗）、三消（用消毒液涂抹消毒）、四包（包扎傷口）、五報告（立即報告帶教教員），這不僅便于學兵記憶，更使學兵掌握了有效的處理措施。

3.4 配備安全的護理操作用具

為避免學兵發生針刺傷，我們增設了便于丟棄污染針頭等銳器廢物的設施，制定了一套合理的一次性注射器、一次性輸液器用后處理方法，同時教學保障部門也給予了極大支持，如購買質量優、安全性強的一次性醫療衛生用品，為學兵預防針刺傷奠定了良好基礎。

[1]毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志，2003，38（6）：422.

G424.29

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1671-1246（2011）07-0128-02