互助互教式教學在護理操作強化訓練中的應用

楊 莉 ，呂 磊 ，張業芳 ，張 濤

（1.華中科技大學同濟醫院附屬衛生學校，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學附屬同濟醫院創傷外科，湖北 武漢 430030）

互助互教式教學在護理操作強化訓練中的應用

楊 莉1，呂 磊1，張業芳1，張 濤2

（1.華中科技大學同濟醫院附屬衛生學校，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學附屬同濟醫院創傷外科，湖北 武漢 430030）

目的 為提高護理專業學生臨床操作技能，評估互助互教式教學方法在護理操作強化訓練中的應用效果。方法 將我校2008級本科班180名學生作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，分別采用互助互教式和傳統教學模式2種教學方法進行培訓，通過對比操作考核成績和問卷調查的方式評估2種方法的培訓效果。結果 實驗組90分以上和80分以上的學生比例明顯高于傳統培訓方法，及格率為100%，也明顯高于傳統培訓方法。結論 互助互教的教學方法在提高學生操作能力的同時，還極大地培養了學生的責任心和團隊意識。

互助互教式教學；護理操作強化訓練；教學方法

護理操作技能是護理專業學生將來從事護理工作的基本功，因此各大高校及職業衛生學校均非常重視護理專業學生實習前的護理操作技能培訓。但在操作技能的培訓上仍然采用傳統的“填鴨式”、“滿堂灌”的教學方法，學生的學習效果不佳，積極性不高，為此，我校將互助互教的教學方法應用到實習前的護理操作技能培訓中來，使學生變“被動學習”為“主動學習”，明顯提高了學生的動手能力和自主學習能力，同時學生的責任心意識和團隊意識也得到了極大地增強。

互助互教式教學是在集體動力理論、現代心理學和教育學的指導下，以學生為中心，通過學生之間互動、交流與合作、互教互學以達到共同提高的一種重過程、重體驗的合作學習模式[1]。

1 對象與方法

1.1 對象

以我校2008級本科班180名學生為研究對象，從中隨機抽取90名學生作為實驗組，另外90名作為對照組。學生均為中專起點，平均年齡及入學成績相近，由相同的教師進行培訓，具有可比性。

1.2 方法

實驗組與對照組采取不同的培訓模式。實驗組通過互助互教的方法培訓護理操作技能，對照組通過傳統的演示、練習的方法培訓。培訓時間均為4周，共計30學時，每6個學時培訓2項操作，最后通過考核比較這2種教學方法的培訓效果。

由2位專業教師為實驗組和對照組學生演示相同的護理操作技術，課程進度相當，考核教師相同且不了解分組狀況。實驗組再分為1組和2組，每組45人，隨機從1組和2組各抽取一名學生配成一個學習對子。課程安排如下。

1.2.1 實驗組授課及分組情況 實驗組在第一學時由教師1演示操作1，教師2演示操作2；第二學時，將實驗組分為1組和2組，分教室進行培訓，教師1強化訓練1組操作1，教師2強化訓練2組操作2；第三、四學時，1組和2組的學習對子按照教師1和教師2的要求互相培訓；第五、六學時，由專業教師對學生進行操作考核并打分。

1.2.2 對照組授課及分組情況 對照組在第一學時與實驗組相同，由教師1演示操作1，教師2演示操作2；第二學時，教師1和教師2同時指導學生練習操作1和操作2；第三、四學時，學生自由練習；第五、六學時，由相同的教師對學生進行操作考核并打分。

1.2.3 考核方法及觀察指標 考核方法為：在規定時間內讓學生進行操作考試，儀表10分，操作速度10分，服務態度10分，操作程序40分，操作效果30分，總分為100分，教師根據統一的標準扣分。

2 結果

經過30個學時共10項護理操作技術的強化培訓后，對比每位學生考核成績的平均分，并設計了調查問卷對學生的學習效果進行了調查（見表1）。

表1 2010年護理操作技術強化訓練考核成績（%）

向實驗組發放調查問卷90份，當場回收90份，回收率100%。調查結果顯示，實驗組中97.0%的學生認為，如果自己沒有教好另一位同學會感到內疚；100.0%的學生認為自己的責任心得到了加強；94.4%的學生認為對方的責任心很強，3.3%的學生認為對方的責任心較強，2.2%的學生認為對方的責任心一般。

3 討論

通過互助互教的培訓方法，學生的操作能力得到了明顯提高，80分以上分數段的學生人數明顯比普通培訓方法增多，及格率也明顯高于普通培訓方法，同時，學生的責任心和團隊意識得到了極大地增強。

3.1 激發學習興趣，提高學習效率

互助互教是一種以教師為主導，以學生為主體，采用分組結對的學習方式，優化教師“教”與學生“學”的教學方法。它不僅能促進學生學習的主動性和獨立性，還能提高課堂教學效率[2]。在普通的“演示→練習→考試”的操作訓練模式中，學生是被動的接受者，學習興趣不大，也不會積極主動地思考每一個操作步驟的意義。而在互助互教的培訓模式中，學生的角色轉變了，不再是單純的被教的學生，還是一名教別人的“教師”，于是在專業教師演示和培訓的時候會更加用心地學習和思考，以便教會另外一位學生，學生的內在動力被激發起來，因此由被動學習轉變為主動學習，學習效率極大地提高了。

3.2 幫助學生理解知識，進而運用知識

在我國，無論是中學、小學還是大學，普遍采用的教學大綱、教學方法和評估方法都注重的是學習內容和學習結果，忽視了學習步驟和學習過程，忽視了學生個人的因素（包括學習動機、學習方法等）[3]。在以往的操作培訓中，學生往往依靠死記硬背操作步驟的方法來通過考試，由于對操作缺乏思考和理解，通常很容易記漏、記混、記錯，不能長期記憶，進入臨床實習后難以將學到的操作直接在病人身上運用。在工作中，大部分學生不能將所學知識運用到臨床實踐中，所謂的“三查七對”記得很清楚，在實際工作中卻不能按章行事；無菌觀念常掛口中，但總是無意識地跨越無菌區；操作流程背得滾瓜爛熟，但卻不能明白其中意義等[4]。在互助互教教學中，學生在“學習-教學”的過程中，能更認真地學習操作步驟，進而能夠將自己的知識傳授給別人，在這些知識不斷輸出的過程中，學生又強化了自己已學到的知識，從而構建一個完整的知識體系，形成長期記憶。

3.3 拓展了操作培訓的寬度和深度

同學施教能促進學習者認知能力的發展。皮亞杰和維果茨基都強調同輩交往、共同學習的重要性。皮亞杰認為，在同一認知水平上的其他兒童比成人更能促使兒童從自我中心解脫出來。同學施教不僅能發展彼此的社交能力，還能培養同輩之間的協作、溝通及獨立解決問題的能力[5]。跟以往的操作培訓相比，學生在互助互教的過程中，形成了互相幫助、互相促進和互相學習的良好氛圍，學生既掌握了知識，也收獲了教會別人的成就感，增強了自信心。同時還提高了合作意識，增強了責任意識。

3.4 在一定程度上減少了學校開支

在讓學生教學生的練習課中，充分利用了學生教學生的優勢，這些小教師代替了專業教師的工作，對于師資不足或為節省開支的學校來說可以多加運用，這在一定程度上可以作為一種教學資源來利用。

3.5 互助互教的教學方法存在的問題和解決方案

3.5.1 學習積極性和參與性 學生對學習的積極性和參與意識參差不齊，對于積極性不高、參與意識不強的學生來說互助互教的方法是很難起到作用的，因此在采用這種教學方法時，教師必須要明確是學生在學習，教師的職責是引導、幫助，讓學生在參與活動的過程中親自實踐、合作探究[6]。應增加與這部分學生的交流，多鼓勵、多表揚，正向強化他們的學習積極性和參與意識。

3.5.2 知識掌握程度 學生在學習操作時，有的學生并不能完全掌握操作步驟，之后再將錯誤的知識教給了同小組的同學，造成了2人都出錯的狀況。為了避免這種情況的出現，專業教師在指導學生操作時，不應坐等學生提問，而應主動觀察每一位學生的操作過程，一旦發現錯誤，立即指出并解釋和演示正確的操作方法。

[1]薄建嵐.同學互教的“得”與“失”——對《高級英語》課程教學的反思[J].考試周刊，2008，47：47.

[2]王小鳳.數學課堂教學中的“互助互教”方法[J].湛江師范學院學報，2002，23（3）：30.

[3]黃國文.從以結果為中心到以過程為中心[J].外語與外語教學，2000，10：1.

[4]韋獻萍，霍建珊，王芳英，等.臨床護理教學中存在的問題和教學管理策略探討[J].海南醫學，2009，20（8）：71.

[5]鄢文亞.西方同輩教學法對我國外語課堂教學的啟示[J].重慶教育學院學報，2006，19（1）：88.

[6]張改榮.創設一個開放性教學模式的政治課堂[J].考試周刊，2008，20：93.

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