如何判斷自己是否已經肥胖

文/北京大學人民醫院心臟中心 胡大一

胡大一

●北京大學人民醫院心臟中心主任

●北京大學人民醫院心血管病研究所所長

●中華醫學會心血管病學分會主任委員

●中國醫師協會心血管內科醫師分會會長

●中華醫學會常務理事

本期開始我向讀者朋友介紹一下健康號碼中的最后3個數字：268。其含義是腰圍保持在女2尺6、男2尺8以下。

如果被問道什么叫做肥胖，相信有不少讀者會說“這還不簡單，體重沉就是胖唄。”如果這樣評價的話，一名體重160斤，身體健壯的籃球運動員，是不是就比一位體重150斤，腆著個“將軍肚”的大老板要“胖”呢？

顯然單純把體重視為評價肥胖的標準是不太合適的。事實上，從科學角度講，當人體內脂肪細胞的體積和細胞數量增多，并在某些局部（比如臀部、肚子）過多沉積，從而使得身體中脂肪含量占總體重的比例異常增高時，肥胖就出現了。也就是說，“胖不胖”并不單純看體重，而是看體內脂肪的含量，或者叫做“體脂百分數”。

從肥胖發生的原因上可以簡單把肥胖分成兩型：單純性和繼發性肥胖，在這里我們主要談談前者。單純性肥胖又叫“原發性肥胖，是由于能量攝取過多而消耗太少所致。這類肥胖能占到全部肥胖人群的95%。單純型肥胖又可進一步分為肥大性肥胖和增生性肥胖。肥大性肥胖指體內脂肪細胞本身體積增大，而數目接近正常。這類肥胖常在成年后發作；而“肥大型肥胖”，是指脂肪細胞數目大量增加，且常伴隨細胞體積加大。這在“小胖孩”身上最容易看見。所以說“小胖孩”本身脂肪細胞基數大，所以在成年后更容易發生肥胖，肥胖程度更嚴重，并且減重會較他人更為困難。

從脂肪沉積的部位來說，肥胖又可分成“臀型肥胖”、“腹型肥胖”等。臀型肥胖患者體內脂肪沉積基本上呈均勻分布，臀部脂肪堆積明顯多于腹部，從外觀上看體型很像鴨梨，所以又叫“梨形肥胖”；而腹型肥胖就是我們常說的將軍肚、啤酒肚。由于此型肥胖患者的脂肪主要沉積在肚皮和腹內臟器，腰圍大于臀圍，所以從外觀上看，這類人體型“腿細肚圓”，像個蘋果，所以又叫“蘋果身材”。

肥胖的危害真是不能小看。肥胖患者往往患有高血壓、高血脂或糖尿病，得膽囊疾病、脂肪肝的可能性也大大增加。尤其需要提醒的是，在心腦血管疾病成為人類頭號殺手的今天，肥胖人群患冠心病以及腦梗的風險是正常人的2~3倍！尤其是腹型肥胖，更是各類肥胖中的“頭號犯罪嫌疑人”。有研究證明男性腰圍達到或超過85cm，女性腰圍到達或超過80cm者，患高血壓病的危險約為低于此界者的3.5倍！

除了患病危險增加以外，肥胖患者還承受者來自于社會的壓力。由于受到社會觀點、新聞媒介宣傳的影響，胖友們往往會因為提醒的原因而在社交中受到排斥：從小就發胖的孩子很容易產生自卑感。這種自卑感甚至會影響到孩子的一生；受到中、高等教育的青年女性，更容易受到不良的心理驅使，把盲目減肥當作時尚，往往體重已經達標還要繼續與體重“斗爭到底”，許多人因此導致了厭食癥或貪食癥。可見，與肥胖相伴的心理變化都有害人們的身心健康，影響生活質量，甚至會威脅生命。

也許有的讀者會問：你說了這么多肥胖類型和危害，那到底要多“胖”才叫“胖”呢？

目前用于評價肥胖的常用指標包括：體重指數和腰圍。下面將逐個對這兩個評價肥胖的指標進行介紹。

體重指數（Body Mass Index），簡稱BMI，又被翻譯成體質指數。這是一種同時考慮到身高和體重兩個指標，進而評價肥胖程度的工具。具體的計算方法是以體重（公斤，Kg）除以身高（米，m）的平方，即：BMI=體重÷（身高）2（Kg/m2）

當某人BMI在24～27.9這個范圍內時，即可認為其超重；而當BMI大于等于28時，就可定義為肥胖。

例：身高1.75m，體重80公斤。按著上面的公式，他的體重指數是：BMI=80÷(1.75)2=26.1(Kg/m2)。按著剛才提到的BMI24～27.9為超重，28及以上即為肥胖的標準，這位朋友現在已經處于超重的情況了。

試著算一算，你的體重指數是多少呢？

這種計算體重指數的方法可以很好地消除不同身高對體重指數的影響，能夠合理地反映身體的肥胖程度，測量簡單易行，使用范圍很廣。但是事實上，使用這個指標的時候還應考慮到其局限性，應該具體情況具體分析。比如：對于肌肉很發達的運動員或有水腫的病人，體重指數值可能過高估計其肥胖程度；老年人的肌肉組織預期脂肪組織相比，肌肉組織的減少較多，計算的體重指數可能過低估計其肥胖程度；相等BMI值的女性體脂百分含量一般大于男性，等等。并且剛才提到過，腹型肥胖更危險，而BMI并不能有效評價腹型肥胖的程度，所以這時就要借助另一個目前常用的腹型肥胖評價工具——腰圍。

表：肥胖與各類疾病

腰圍（Waist Circumference，WC），是指腰部周徑的長度。相信每個人都有過量腰裁衣的經歷，但你知道正確的腰圍應該怎么測量嗎？這里面可有不少的“技術含量”。

測量腰圍時應身體站直，兩腳分開30～40cm，找到右側腋下胯骨上緣與肋弓下緣連線的中點（這通常就是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周，并在呼氣的時候讀數。是不是有些麻煩呢？但這樣測出的腰圍才是我們準確的腰圍。

腰圍到什么程度就算腹性肥胖了呢？請你記住兩個數，女“二尺六”、男“二尺八”……