臨床實習護生文化休克現象的調查分析及對策

劉志燕，顧 穎，肖 霓

（貴陽醫學院護理學院，貴州 貴陽 550004）

臨床實習護生文化休克現象的調查分析及對策

劉志燕，顧 穎，肖 霓

（貴陽醫學院護理學院，貴州 貴陽 550004）

臨床實習護生；文化休克；對策

文化休克（Cultural Shock）是指人在試圖了解或適應另一不同文化人群時所感受到的不適應、無助和一定程度的惘然的現象，屬一種緊張綜合癥，表現在生理、心理和情緒方面。筆者在從事臨床帶教和護理教學中發現初進入臨床實習的護生存在文化休克現象，嚴重影響了實習質量。而臨床實習是護生從課堂步入社會，走向獨立工作的第一步，因此筆者對我院2008～2009年進入臨床實習的護生的文化休克現象進行調查，以期采取相應的對策，幫助實習護生順利度過文化休克期。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2008～2009年進入我院實習的護生共298人為調查對象，其中，文化程度：本科103人，專科195人；來源：城市123人，農村175人；民族：漢族178人，少數民族120人；性別：男性12人，女性286人。

1.2 方法

參考有關資料自行設計問卷，內容包括實習護生的年齡、性別、居住地、文化程度、文化休克類型[1～2]。文化休克類型陽性診斷依據[2～3]：情緒障礙型（表現為焦慮、孤獨、失眠、沮喪、固執、悲哀、多愁善感、易怒等）、體能下降型（表現為凡事依賴、被動、活動減少、耐力下降、易疲勞等）、學習能力下降型（表現為記憶力減退、健忘、注意力不集中等）、社交退縮型（表現為缺乏自信、孤僻等）、軀體不適型（表現為腹瀉、便秘、尿頻、頭暈等）。問卷信度系數為0.754。采用隨機不記名方式，發放問卷前向護生詳細說明問卷填寫方法，由被調查者自己填寫，當場發放并回收問卷。共發放問卷298份，收回298份，有效回收率為100%。

1.3 統計方法

采用SPSS11.5錄入數據并整理，采用卡方檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 臨床實習護生文化休克的發生情況（見表1）

在調查的298名實習護生中，文化休克陽性209名，占70.13%。其中，農村學生文化休克的陽性率高于城市學生，大專生文化休克的陽性率高于本科生，兩兩比較均有顯著性差異（P＜0.05），而性別和民族2因素對實習護生發生文化休克的陽性率的影響無統計學意義。

2.2 臨床實習護生文化休克陽性類型(見表2)

表2顯示，臨床實習護生文化休克陽性類型中情緒障礙型（78.9%）、學習能力下降型（48.8%）、社交退縮型（46.9%）普遍存在，嚴重影響了實習質量。

表1 臨床實習護生文化休克陽性結果統計

表2 臨床實習護生文化休克陽性類型

3 討論

本調查結果顯示，我院臨床實習護生發生文化休克率高，70.13%呈陽性特征，其中農村學生文化休克的陽性率高于城市學生，大專生高于本科生。這可能是由于家庭或周圍社會環境的原因，農村的學生性格內向，存在自卑、恐懼心理，人際交往和自主自立的能力較差，面對不同層次的患者缺乏相應的溝通技巧，內心世界與周圍環境脫節而孤立起來，倍感無助和焦慮，從而產生不同程度的文化休克現象。而護理大專生相對于本科生來說，他們的醫學理論知識基礎相對較差，獨立分析問題和解決問題的能力有限，來到臨床病房后不能很好地將理論與實踐相結合，尤其對一些護理操作方法的改進、新護理用品的應用、高新儀器設備的使用以及護理新技術、新項目的開展都缺乏了解，使他們感到知識匱乏，學與用差距大，更容易產生緊張、恐懼、缺乏自信等負面心理反應。

本調查結果還顯示，文化休克類型以情緒障礙型（78.9%）、學習能力下降型（48.8%）、社交退縮型（46.9%）普遍存在。這可能是由于護生尚未涉足社會，生活閱歷少，缺乏經驗，尤其是人際交往和自主自立的能力較弱，剛進入臨床病房實習，面對不同文化背景的陌生的醫護群體、患者和家屬，沒有了往昔同學間和師生間的信息與情感交流，缺乏相應的溝通技巧，部分心理素質較差的護生難以適應環境的巨大變化，產生孤獨、無助、焦慮等情緒，程度不同的出現文化休克現象，這不利于臨床實習，影響了實習質量。因此應遵循和應用跨文化護理理論。跨文化適應是人們對發生變更的文化環境的適應能力與過程[4]。一方面臨床護理帶教教師應堅持以人為本的理念，遵循綜合分析、教育疏導、個別調適等原則，對實習護生實施文化護理，應理解實習護生的感受，使其感受到被關愛，取得其信任與配合。同時建立良好的師生關系，關心了解護生，盡早發現護生文化休克的表現，針對原因以采取有效的措施，幫助護生縮短磨合時間，盡快使其順利度過文化休克期，以進入正常的實習軌道，適應角色的轉換。另一方面重視素質教育，實行教學改革。素質教育包括文化素質、心理素質、思想素質等。在校教師不僅要重視書本基本理論知識的學習，還應重視其與臨床的接軌，多下病房熟悉臨床新技術新操作。同時對護生進行一些人文學科的教育，必要時開設心理學課程，并鼓勵護生自學，更廣更深地掌握文化知識，養成獨立思考、愛學習、會學習的好習慣。在教學方式上，教師應改掉以往家長式、“滿堂灌”的教學方式，多采用啟發式、提問式的教學方法，引導護生開動腦筋，積極參與課堂教學活動。這樣無論在心理方面，還是文化素質方面都為護生進入臨床實習打下了良好的基礎，提高了其應對多元文化背景的臨床服務對象的能力，從而培養出適合現代護理需要的護理人才。

[1]王少華，王曉華.住院病人文化休克發生的原因及護理對策[J].護理管理雜志，2002，5：53.

[2]楊艷榮.高校新生文化休克現象調查分析及其護理對策[J].護理學雜志，2004，13：62～64.

[3]李小妹.護理學導論[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2006.

[4]杜書芳，李曉玲.跨文化護理理論的評價與應用[J].護理學報，2006，6：74.

G526.5

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1671-1246（2011）02-0120-02