IPSe·max易美全瓷貼面美容修復前牙臨床療效觀察

楊坤

（蘭州鋁廠職工醫院，甘肅 蘭州 730060）

IPSe·max易美全瓷貼面美容修復前牙臨床療效觀察

楊坤

（蘭州鋁廠職工醫院，甘肅 蘭州 730060）

目的 觀察e·max易美全瓷貼面美容修復前牙的臨床療效。方法 將32例患者的130個患牙隨機分為2組，第一組用e·max易美全瓷貼面修復，第二組用Charisma復合樹脂填充材料修復。追蹤隨訪6～24個月，并進行臨床評價，比較結果，觀察療效。結果 第一組與第二組在修復后6個月、24個月各項評價標準相比均有顯著性差異（P＜0．05）。結論 IPSe· max易美全瓷貼面是一種可靠、理想的前牙美容修復技術，有廣闊的應用前景。

e·max易美全瓷貼面；前牙；美容修復

隨著人們對美觀的要求越來越高，全瓷修復體以其自然的色澤、良好的生物相容性滿足了廣大患者的修復要求，其中瓷貼面修復技術以其最大限度地保留牙體組織、經濟實惠的特點受到醫生與患者的親睞。近年來，筆者采用IPSe·max易美全瓷貼面修復技術修復患牙65個，獲得了滿意的臨床效果，現報告如下。

1 臨床資料

32例均為來本院門診要求修復前牙缺損、間隙、變色、畸形、釉質發育不良的患者。其中男12例，女20例；年齡18～52歲；觀察時間6～24個月。納入標準：所需修復前牙無牙髓癥狀或經治療后2周無異常情況出現；牙齒無松動或松動不超過Ⅱ度；牙周探診無出血、溢膿，牙周袋＜4．0mm；患者自愿參加，并能按時復診。

2 方法

2.1 儀器設備

金剛砂車針（HeraeusKulzer），排齦線（GINGI-PAK），e·max易美全瓷貼面，藻酸鹽印模材（HeraeusKulzer），Charisma復合樹脂材料（HeraeusKulzer）。

2.2 實驗步驟

第一組用e·max易美全瓷貼面修復16例患者的65個患牙。牙體預備分包繞型與非包繞型2種[1]。對于包繞切端的預備，頸部和唇側制備深度至少0．6mm，切端必縮減至少0．7mm。對于非包繞切端的制備，唇側深度至少0．6mm。邊緣位置一般放置在平齊齦緣或齦緣上方，在基牙變色嚴重的情況下，邊緣放在齦緣稍下方。邊緣形態呈淺凹形，鄰接面邊緣依前牙牙髓狀況、牙體形態不同放到鄰接點的稍前方或舌側。取模、比色、灌模、加工制作、調改、粘結。第二組用Charisma復合樹脂填充材料修復16例患者的65個患牙。牙體預備時，先徹底清除牙齒表面牙垢、色漬，然后表面均勻磨除0．5mm左右，酸蝕處理后復合樹脂貼面成形，完成光照固化，最后修形拋光。

2.3 評價標準

采用美國加州牙科協會評價標準[2]和改良Ryge貼面復查標準[3]修改的指標，重點觀察修復體完整度、顏色滿意度、邊緣適合性、術后敏感、牙齦炎性反應，見表1。

表1 復診評價標準

2.4 統計學分析

用SPSS13．0統計軟件對結果進行統計學分析，各指標間比較用非參數檢驗方法中的獨立多樣本檢驗（Kruskal-Wallis Test），檢驗標準a=0．05。

3 結果（見表2）

由表2可知，第一組與第二組在治療后6個月、24個月各項評價標準相比均有顯著性差異（P＜0．05），表明e·max易美全瓷貼面美容修復前牙療效優于復合樹脂貼面修復。

4 討論

Ivodarvivadent突破性地推出IPSe·max易美全瓷貼面，其抗彎強度達到400Mpa，第一組無1例折斷或缺損。在顏色滿意度方面，e·max易美全瓷可靈活運用瓷的透明度和粘結劑的遮色成份變化，達到色澤和質感與鄰牙協調的效果，顏色滿意度達87．7%。

表2 2組不同時間復查患牙修復結果比較[n（%）]

邊緣適合性方面，有6個牙出現邊緣卡探針現象，主要原因可能有：（1）取模不精確；（2）黏結貼面時不慎損傷瓷邊緣或未完全就位；（3）貼面邊緣磨損。制取模型應用硅橡膠取模到位、精確，注意保護邊緣部位，保證修復體完全就位。

術后敏感發生率為1．8%～8．9%，主要原因可能為：牙體預備過多，沒有使用脫敏劑。因此，需嚴格掌握牙體預備量，并適當使用脫敏劑，封閉牙本質小管。牙齦反應與貼面修復體邊緣位置密切相關，一般多采用齦上邊緣，黏結時注意操作方法，去凈黏結劑，盡量減少齦損傷。指導患者正確刷牙，保持口腔清潔。

在24個月的隨訪中，65個牙修復效果良好，牙體預備少，顏色美觀自然。由此可見，IPSe·max易美全瓷貼面是一種可靠、理想的前牙美容修復術，有廣闊的應用前景。

[1]徐軍．口腔固定修復的臨床設計[M]．北京：人民衛生出版社，2006．

[2]JohnC，GienP，CarlosA，etal．AmulticenterLongitudinalclinicaltrial ofanewsystemforrestorations[J]．JProsthetDent，1997（77）：1～11．

[3]KihnPW，BarneDW．TheclinicallongevityofporcelainVeneers：A48—monthclinicalevaluation[J]．AmDentAssoc，1998（129）：747～752．

R783

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1671-1246（2011）13-0145-02