中藥顆粒劑不宜放開
——全國政協委員、北京順天德中醫院院長王承德談中藥應用問題

□本刊記者 高軍

▲本刊記者和王承德委員（左一）

中藥應用特別是中藥顆粒劑是近年來中醫界爭論的焦點問題之一。兩會期間，全國政協委員、北京順天德中醫院院長王承德就中藥顆粒劑、中藥飲片質量等問題接受了本刊記者的采訪。

本刊記者：作為中醫藥方面的專家，您認為中藥顆粒劑存在哪些問題？

王委員：中藥顆粒劑確實存在很大問題，到底怎么發展，政府對這個問題很慎重。中藥顆粒劑也有優點，比如簡便，但中藥顆粒劑最主要的問題是質量標準，如果沒有一個科學、統一的質量標準，放開中藥顆粒劑，將會出現很大的問題。

本刊記者：和傳統中藥飲片相比，您認為中藥顆粒劑是否符合傳統中藥的特點？

王委員：這方面，確實需要做大量的臨床研究。但我還是主張，傳統中藥還是應該大鍋熬，更有特色，也更有療效。

本刊記者：現在臨床反映中藥顆粒劑存在質量控制問題，正像您剛才提到的問題的根本在于沒有標準，也有很多專業人士提出中藥顆粒劑有悖傳統中醫藥理論，您如何認為？

王委員：這個問題分兩個層面來說，第一，如果和大鍋熬相比，中藥顆粒劑療效顯然不如傳統中藥飲片，傳統中藥飲片在熬制過程中，多味中藥會相互發生作用，而顆粒劑是單味提取混合后飲用，能不能起到和大鍋熬一樣的作用，像剛才說的，還需做大量的研究工作，我也同意專家的觀點。第二，目前有些中藥顆粒劑實際上是按傳統名方、局方、典方，比如《傷寒雜病論》、《金匱要略》里的方子按味提取、濃縮加工而成，再按方子調配，如“四味湯”、“六味地黃”等。實際上，這些方子的標準早已有之，臺灣地區的中藥顆粒劑就是用于成方的配制，和我們現在應用的不太一樣。

本刊記者：我理解您的觀點是中藥顆粒劑對于患者來說，在選擇成藥時也可以按成藥的方子選擇顆粒劑，然后自己配制，或者說您認為中藥顆粒劑是成藥的變種？

王委員：是的，單味藥是單味，復方加在一起就是成藥了，但很多方子已經有成藥了，沒有必要再自己調配。

本刊記者：現在中藥顆粒劑已進入臨床試驗階段，您認為它能不能走新藥的路子？

王委員：它成不了新藥，這里面存在很多問題，與新藥的差距太大，走不了這條路，北京市有關部門對此問題也是比較慎重的。

本刊記者：您分析一下，中藥顆粒劑能大規模、大范圍應用嗎？

王委員：我認為不太可能，除上述原因外，它可以和成藥競爭，但它目前比成藥貴，還比成藥麻煩，誰用啊。

本刊記者：您常年在臨床工作，您認為目前中藥飲片質量跟過去相比如何？

王委員：差遠了！第一，現在用藥水平下降了；第二，藥材質量下降了，第三，以次充好，以假充真，甚至代用品都出現了。對醫生而言，病看得再好又有什么用呢？此外，中藥質量鑒別方面的人才越來越少，比如我們醫院，老藥工越來越少，像金世元老先生那樣的大家更少了，想起來都后怕、頭疼，也希望你們記者多呼吁，再不重視中藥問題，中醫藥將面臨滅頂之災。