中藥注射劑在基層醫院的使用分析

新疆五家渠農六師醫院（831300）袁翠英 羅為民 錢鋒

隨著近年中藥應用的日益廣泛，中藥注射劑的安全問題引起了社會各方面的關注。筆者針對五家渠地區中藥注射劑的使用情況進行綜合分析，以評價中藥注射劑的用藥現狀和發展趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從各醫院藥品使用信息表查詢2007年～2009年中藥注射劑應用的相關信息，包括藥品名稱、規格、單位、使用數量及金額。

1.2 方法 采用金額排序法、用藥頻度（DDDs）排序法、日均費用（DDDc）排序法。根據《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》2005年版和藥品說明書確定藥品的限定日劑量（DDD），用某藥的總用量/該藥DDD值計算該藥的用藥頻度（DDDs），并以此作為衡量藥物的使用頻度指標，同一品種不同規格、不同廠家的藥品分別計算其DDDs，將DDDs相加即為該藥總的DDDs。藥品DDDs值越大，說明此藥的使用頻度越高。用藥總金額/DDDs即得日均費用（DDDc），用于衡量該藥在經濟上的接受程度。其分類參照《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》及《中華人民共和國藥典臨床用藥須知（中藥卷2005年版）》。

2 結果

2.1 中藥注射劑使用金額與增長情況 見附表1。

2.2 各類中藥注射劑使用金額構成及排序 見附表2。

2.3 中藥注射劑DDDs排名前十位的中藥注射劑及DDDc的排序 見附表3。

附表1 2007年～2009年中藥注射劑使用金額構成及增長率

附表2 2007年～2009年各類中藥注射劑使用金額構成及排序

2.4 中藥注射劑中國家基本藥物金額及所占比例 見附表4。

3 分析

3.1 本地區12所一級綜合性醫療機構中藥注射劑在臨床用藥中占有一定的比例。使用的中藥注射劑品種數2007年、2008年、2009年平均每家為14種、16種、13種，共有43個品種被使用。由附表1可見，用藥金額呈明顯的上升趨勢。特別是中藥注射劑使用的增長率高于總藥品使用的增長率，一方面是由于中藥注射劑療效確切，應用方便安全，受到臨床醫師的青睞，另一方面，由于醫保政策覆蓋面的擴大，患者健康意識的提高，來醫院就診的患者人數增長也較快。

3.2 由附表2可見，基層醫院活血祛瘀藥占有很大比例，原因是隨著人民生活水平的不斷提高，我國逐漸步入老齡化社會，老年病、慢性病比例逐漸上升，尤其是心腦血管病的發病率呈直線上升趨勢，這類制劑均有活血化瘀、通脈活絡的作用，在心腦血管疾病的治療中得到了廣泛應用，且取得了較好療效。

3.3 由附表3可見，這3年DDDs排名前10位的中藥注射劑變化不大，主要包括祛瘀劑及清熱劑，也有解表劑和開竅劑。其DDDc（日均費用）都比較低，可見價格低廉的藥品在本地區基層使用也比較廣泛，DDDs排名第一的復方丹參注射液，具有活血化瘀、養血安神、改善臟器微循環，保護缺氧組織，促進細胞再生以及抗菌消炎、調整免疫等功能，在臨床中廣泛應用，并取得了顯著療效。可見，基層醫院用藥從患者利益出發，青睞價廉物美的藥品。

附表3 2007年～2009年DDDs排名前十位的中藥注射劑及DDDc的排序

附表4 2007年～2009年中藥注射劑中國家基本用藥金額及所占比例

3.4 《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》中8種中藥注射劑，本地區一級醫療機構普遍在使用。由附表3可見，DDDs排名前十位的中藥注射劑中就有5種榜上有名。由附表4可見，國家基本藥物所占金額比例在本地區還很低，這是因為大多數藥品價格非常低廉。其使用比例雖逐年增加，但所占總的中藥注射劑使用金額卻在下降，這是由于在城市及周邊的一級醫療機構逐年采購了部分價格高的中成藥制劑，如醒腦靜、丹紅、苦碟子、銀杏達莫等注射液，雖使用量不大，DDDs低，但金額高。

4 結論

從以上調查分析可知，本地區中藥注射劑的用藥金額逐年增加，國家基本藥物的中藥注射劑被廣泛使用，用藥品種集中在心腦血管類的祛瘀劑及清熱劑。中藥注射劑的安全問題不容忽視，應加強監測，針對患者年齡、病情、體質等個體因素的具體表現，辨證施治，避免嚴重不良反應的發生。