基于Web服務的口腔門診治療計費系統

吳飛，孫 靖，溫莉莎

解放軍第309醫院 a.信息科；b.收費掛號處；c.口腔科，北京 100091

基于Web服務的口腔門診治療計費系統

吳飛a，孫 靖b，溫莉莎c

解放軍第309醫院 a.信息科；b.收費掛號處；c.口腔科，北京 100091

目的提高口腔門診工作效率，杜絕漏費、逃費現象，實現收入的合理分配。方法采用面向服務架構及ASP.NET技術，設計并實現了基于Web服務的口腔門診治療計費系統，并投入使用。結果該系統有效地縮短了醫生的開單時間，提高了口腔門診醫生工作效率；績效考核功能保證了收入的合理分配，提高了醫生工作的積極性。結論該系統功能完整，實用性強，經濟效益和社會效益明顯。

“軍衛一號”；HIS數據庫；口腔門診；門診計費系統； Web服務

“軍衛一號”系統中的門診醫生工作站子系統是基于綜合性醫院研制開發的。雖然該系統能夠基本滿足醫院各個科室的門診工作需要[1]，但是由于口腔科門診具有診療項目多樣性、服務延續性等醫療特點，隨著口腔科門診量的增加，該系統容易造成醫生開單效率低、收費工作量增加、病人候診時間長和漏費、逃費等問題，其工作方式及工作流程亟需改善和優化[2]。因此，本著“以患者為中心”的服務理念，為提高口腔門診醫生工作效率，縮短病人的候診時間，提高醫生工作積極性，本文設計并實現了基于Web服務的口腔門診治療計費系統。該系統充分考慮口腔門診的醫療特點，提高了口腔科醫生開單效率，杜絕漏費、逃費現象。同時績效考核系統能夠使醫生及時了解自己的工作量，并作為獎金發放的依據，提高了醫生的工作積極性。

1 系統需求分析

1.1 提高醫生開單效率

以往門診醫生工作站開單時采用基于拼音簡碼的模糊查詢錄入方法。此方法雖有一定優勢，但是對于口腔門診來說，其診療項目相對集中，單個病人診療項目往往較多，醫生給病人開診療單耗費時間較長，降低了醫生的工作效率。為解決此問題，本系統按照口腔內科診療單和口腔外科診療單分類，將口腔科常用診療項目生成電子處方單，集中布置，醫生可通過鼠標點選，并自動實現組合項目選取，縮短醫生的開單時間，使其有更多的時間和精力直接面向患者服務，提高醫生的工作效率。

1.2 實現輔助檢查信息查詢

輔助檢查是口腔醫生治療的重要手段之一。本系統支持口腔醫生查看患者的檢驗檢查信息，實現與數字化牙片服務器、PACS、LIS系統的無縫集成。

1.3 實現績效考核

本系統將工作量作為獎金分配依據，保證醫生獎金分配的合理性、公開性和公平性，通過本系統可以查詢統計口腔科醫生當月或任意時間段的工作量，提高醫生工作的積極性，真正做到公平、公正、公開。

1.4 實現醫療質量控制

通過本系統能夠查詢口腔科診療單明細，為審核提供依據，有效地抑制過度醫療、不合理收費等問題的發生[3]，實現醫療質量的控制，有效地改善病人的就醫體驗。

1.5 完善的權限管理

本系統設計是基于“軍衛一號”系統平臺的，采用HIS數據庫作為后臺數據庫，其權限管理與“軍衛一號”權限管理完全相同，安全可靠，可實現單點登錄功能。

2 系統設計

2.1 系統體系架構

系統體系架構如圖1所示。系統運行于醫院內部局域網中，其中HIS數據庫服務器提供主要數據支持，包括提供電子診療單、價表數據、病人信息數據、保存醫生開單數據和計費數據等。 數字化牙片服務器提供病人的牙片影像信息，LIS服務器提供病人相關檢驗信息，Web服務器提供Web服務及運行終端的網頁應用，口腔醫生工作站為醫生提供開單、查詢及打印服務，門診收費處能夠自動提取醫生開單記錄完成收費功能，實現完整的就醫流程。

圖1 系統體系架構圖

2.2 系統軟件架構

系統軟件架構符合SOA的思想，具有松耦合、可擴展的特性[4]，軟件架構如圖2所示。

圖 2 系統軟件架構圖

軟件架構分為界面層、業務流程層和數據層，屬于標準的3層體系結構。

數據層采用HIS數據庫作為主要數據源，另外包括數字化牙片服務器和LIS服務器，直接為上層系統提供數據支持。

業務流程層包括完成系統功能的各個Web服務。將業務邏輯包裝成Web服務，以通用的方式為系統提供操作數據的接口和邏輯，完成系統的各項功能。

界面層主要對Web服務進行調用，實現與用戶的交互。界面層通過UDDI（Universal Description, Discovery,and Integration，UDDI）發現需要的Web服務，并從相應的WSDL文檔中解析出Web服務的具體存放地址，調用方式和接口參數，然后調用Web服務。請求和返回結果都是按照SOAP協議進行的。

3 系統實現

3.1 數據層實現

數據層以HIS系統的Oracle數據庫作為主要數據源，采用OLEDB（應用程序接口）驅動進行數據庫訪問。為了實現本系統的需求，需要新建包括口腔內科診療單字典表和口腔外科診療單字典表等，供生成電子診療項目單用。口腔科診療單字典表數據結構如表1所示。

表 1 口腔科診療單字典表數據結構表

3.2 業務流程層的實現

業務流程層以Web服務器為載體，采用Web服務實現，編程工具采用Visual Studio 2008，Web服務主要包括以下幾種：

數據查詢類Web服務：包括診療項目管理、病人信息查詢、LIS結果查詢、數字化牙片查詢、科室經濟指標統計、工作量統計等Web服務。此類Web服務通過給定參數生成數據庫查詢SQL語句組，并執行數據庫查詢，將查詢結果以數據集（Dataset）形式返回給界面層[5]。

業務功能類Web服務：包括權限管理、計費管理、報表打印Web服務等。此類Web服務負責實現系統的業務邏輯，通過與數據庫交互，實現系統的業務功能。醫生登錄系統、開診療單的業務流程如圖3所示。該流程由業務流程層中的Web服務實現，其中登錄操作調用權限管理Web服務，由診療項目管理Web服務生成診療單。病人信息查詢Web服務提供完整的病人信息，計費管理Web服務實現保存診療單的費用數據功能。報表打印Web服務實現打印診療計費單功能。

圖 3 醫生開診療單業務流程圖

3.3 界面層實現

為提高系統的靈活性，界面層采用B/S方式實現，開發語言采用ASP.NET，應用服務器采用Windows 2003 Server操作系統，安裝IIS6.0，支持ASP.NET擴展。醫生開診療單界面如圖4所示，醫生點選后，生成診療單，并保存到收費記錄表中，收費員通過門診收費程序可實現自動提取，完成工作流程。工作量統計界面如圖5所示。

圖4 醫生開診療單界面

圖5 工作量明細統計界面

4 結束語

圖6 本系統與原門診醫生工作站口腔科開單時間對照圖

如圖6所示，基于Web服務的口腔門診治療計費系統有效地縮短了醫生的開單時間。使其有更多的時間和精力直接面向患者服務，提高了口腔門診醫生工作效率，績效考核功能保證了收入的合理分配，提高了醫生工作積極性。該系統以HIS為基礎平臺，采用SOA體系結構，具有可擴展，松耦合的特性，具有一定的通用性，能夠在醫院發揮重要的作用。

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[3]易應萍.醫院信息系統數據在醫療質量控制中的利用[J].中國醫藥研究,2004,2(4):90-93.

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Accounting System of Stomatology Outpatient Treatment Based on Web Services

WU Feia, SUN Jingb, WEN Li-sha
a.Department of Information; b.Charge and Registry Department; c.Stomatology Department, the 309thHospital of PLA,Beijing 100091, China

TP393

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.011

1674-1633(2011)03-0031-03

2010-09-28

2010-10-21

北京市自然科學基金項目（4102065）。

本文作者：吳飛，碩士，工程師。

作者郵箱：nic309@126.com

Abstract:ObjectiveTo ensure the efficiency of stomatology outpatient, avoid charge evasion, achieve reasonable distribution of revenue.MethodsDesign and implement of stomatology outpatient treatment accounting system based on web services and ASP.NET technology, using SOA.ResultsThis system can reduce the time spend on treatment documents, ensure the efficiency of stomatology outpatient doctors,performance appraisal can achieve reasonable distribution of revenue, and ensure the working initiative of doctors.ConclusionThis system is full-functional and practicable, economic benefits and social benefit are huge.

Key words:No.1 military project; HIS database; stomatology outpatient; accounting system; Web service