災害醫療救援中應急車輛的裝備

李金年，張 穎

災害醫療救援中應急車輛的裝備

李金年，張 穎

介紹了災害醫療救援的嚴峻形勢，敘述了醫療救援運輸工具的裝備和改進是災害救援的重要組成部分，指出了加強對車載救護設備和野戰救援器材的裝備和改造應從救援工作的實際需要出發，配備醫療應急通訊指揮車、醫療應急物資保障車及多患者轉運越野救護車，以提高醫療救援的組織指揮和應急救援能力。

災害；救援；應急車輛；裝備

AbstractEmergency medical services play a predominant role in disaster medical relief.Emergency center,as a routine medical institution for residents before hospitalization,is irreplaceable.Equipment and improvement of medical services transportation are the important part of disaster medical relief.Municipalities and provincial capitals will be responsible for the medical relief both own area and other cities.Some advices are provided to reinforce the on-board rescue equipment and field rescue equipment and improve practical applicability should meet the practical demand.Using emergency communication command vehicles,emergency supplies safeguard vehicles and transferring the patients'ambulance can improve the organizing and commanding in medical rescue.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：75-77]

Key wordsdisaster;rescue;emergency vehicles;equipment

在人類文明的歷史進程中，隨著時間的推移，社會也在不斷進步和發展，同時，人類壽命在增長，疾病譜在改變，然而災害給人們帶來的傷害和損失有增無減。

如何將各種災害對人類健康的損害降到最低已成為近年來全球社會各界關注的重大課題。現代救援醫學要求在最短的時間內獲得準確的求救信息，及時派出相應的救援力量，以最快的速度到達現場，立即展開有效的救治，以援救生命、減少傷殘以及緩解病情。

1 災害醫療救援的嚴峻形勢

我國自然災害的特點為：種類繁多、分布廣泛、活動頻繁且危害嚴重，特別是地震、滑坡、泥石流、地面塌陷和地面沉降等災害，嚴重威脅著人民生命財產安全。

據美國《外交政策》雜志2010年4月19日報道，進入2010年以來，世界上已發生多次地質災難，如海地、智利、中國發生的大地震已經造成數千人死亡，火山灰云正在向整個歐洲擴散。在2010年的前4個月，共發生6次大地震，在過去10年間，地震共造成65萬人死亡，超過歷史上任何一個10年。而我國2010年上半年地質災害增加近10倍，且氣候極、瞬時暴雨和持續強降雨，導致崩塌、滑坡以及泥石流等地質災害頻發。

國家氣候中心認為，在氣候變化的背景下，極端事件出現的概率和強度是在逐步增加的。我們期望頻發的自然災害和不斷上升的災害事件能夠催生我國現代救援醫學的健全和醫療救援能力的不斷提升。

2 現代救援醫學

現代救援醫學是處理和研究現代社會生產、生活及在醫院以外環境中發生的各種危重急癥、意外災害事故，并利用通訊設備及時組織救援力量，在現場對個體或群體實施及時、有效地救護以及必要的醫學處理，以挽救生命和減輕傷殘，同時，在醫療監護下，采用現代交通手段，將傷病員運送到醫院接受全面救治[1]。

2.1 現代救援醫學的內涵

現代救援醫學的內涵包括以下3點：

（1）現代化的救援組織（如國家、地區性的專業救援機構）中各個健全部門的健康有序運作，以及專業救援力量的建立。

（2）建立相適應的現代科學的學科，以使救援工作科學化和規范化，同時促進救援知識和技能不斷提高。

（3）社會急救意識的提高，應大力開展對民眾救援知識、技能的科學普及。

2.2 現代救援醫學的發展

急救醫學是現代救援醫學的基礎；現代急救醫學是對危急重監護病房（ICU）系統救治經驗和理論上的完善和支持；現代救援醫學是廣泛的醫院外環境 （昔日簡陋的救護）在技術、裝備、經驗、理論上的重大發展，同時將通訊、運輸等納入了醫學科學理論技術的范疇。

作者單位：300011 天津 天津市急救中心（李金年、張 穎）

2.3 急救中心的內涵

在現代醫療救援中，急救中心承擔著不可缺少的作用，應滿足以下幾項要求：

（1）具有一支專業救援隊伍。

（2）具有規范化的醫療救援標準。

（3）配備適應現代救援醫學需要的裝備。

3 災害醫療救援應急車輛裝備

3.1 醫療應急通訊指揮車

（1）在直轄市、省會城市裝備醫療應急通訊指揮車的必要性

①重大災難事件發生時，急救中心有線、無線通訊調度系統遭遇重創，不能正常進行通訊指揮；②重大事故、突發事件現場救援信息不能得到及時、準確的反饋，使決策者不能及時發出指令；③重大事故、突發事件現場指揮人員無指揮場所，尤其是有毒現場，指揮人員不能深入。

（2）醫療應急通訊指揮車的功能

醫療應急通訊指揮車是突發公共衛生事件的臨時移動指揮場所，主要為親臨現場的領導提供指揮調度和研究處理決策的技術環境。該裝備應具備：①圖像采集、視頻監控；②現場照明、通訊、廣播；③數據及視頻傳輸；④通訊指揮、院前急救網絡；⑤辦公管理系統；⑥智能配電系統。

指揮會議區與辦公管理系統：指揮艙安裝有指揮桌、工作椅，并配備安全帶，且行車時可轉動90°；配備查詢軟硬件，以使指揮者可隨時查詢急救中心救援車輛狀態和全市醫療單位接診情況等；配備獨立的空調設施、車載傳真機和飲水機。

正壓防毒艙體設計：采用正壓原理將指揮艙進行密封設計和改裝，并安裝高效防毒過濾系統和正壓形成系統（（10±5）Pa的正壓），使灰塵不能進入，同時還能過濾氣溶性傳染病毒和有毒氣體，以保證車內指揮人員安全。

圖像采集、視頻監控系統：車載圖像采集系統利用安裝在升降臺上的紅外高倍攝像頭，將采集到的圖像直接顯示在車內顯示屏上。車內的升降臺控制器可以根據現場情況調整升降臺，以實現360°全方位采集不同方位的實時圖像。背負式無線圖像采集子系統采用小體積的功率發射機，可以進入到指揮車無法到達的事故現場，通過微波將圖像傳回到指揮車內和通訊指揮大廳的顯示屏上[2]。

通訊指揮、院前急救通訊網絡系統：車載院前急救通訊網絡系統作為指揮中心的1個坐席進行網絡連接，使得指揮中心與指揮車渾然一體，并且可以使得指揮車與指揮中心形成完全的信息、數據互動和共享。

數據及視頻傳輸系統：利用CDMA傳輸方式實現無線圖像傳輸功能，從指揮車將采集到的現場圖像傳回指揮中心，以使指揮中心的指揮人員可以在大屏幕顯示墻觀察事故現場圖像信息。

現場照明、通訊、廣播系統：車頂安裝高亮度泛光型照明燈，保證夜間指揮車正常工作。不使用時，將照明和攝像裝備保存于設備艙內。為防止誤操作，天窗的開閉和氣動升降桿的升降是互鎖的。雙向語音設備可與急救中心、分站、現場救護人員進行實時溝通。

智能配電系統：配電系統由隔離變壓器、UPS設備、發電機以及配電控制柜等組成，可以通過市電或發電機來供電，并可相互轉換。

我中心采用的是柯斯達中型客車底盤，車身長7 005 mm、寬2 040 mm、高2 810 mm。該車采用豐田2TR發動機，排氣量為2.7 L，最高車速可達135 km/h，具備成熟、領先的技術性能，且靈活方便，可迅速到達現場。該車于2007年下半年正式投入使用，在2008年奧運會期間，作為天津市衛生局奧運醫療保障現場指揮部發揮了巨大作用。

3.2 應急醫療物資保障車

應急醫療物資保障車用于突發公共事件現場醫療救援物資補給、電能供給、現場照明、醫療救援人員生活物資供給等保障任務[3]。

（1）直轄市、省會城市裝備應急醫療物資保障車的必要性

①重大災難、事故、突發事件發生時，現場受傷人員較多，急救人員趕到現場時可能缺乏急救設備、搬運設備、傷口處理耗材，傷者不能得到及時救治；②重大災難如地震發生時，傷者不能及時、全部轉往醫院救治，現場需要搭建臨時救治場所，并提供較多的急救設備與耗材；③重大災難、事故、突發事件救援現場，急救人員基本生活不能得到保障。

（2）應急醫療物資保障車的功能設計

我中心采用國產解放牌廂式貨車底盤，方箱左右兩側翻展平臺采用疊放技術，利用雙層疊放的側板，伸展打開后有效地擴展了空間。車身廂體分3個區，分設抽拉式儲藏區，裝載50人份現場緊急醫療救治設施和應急救援人員生活物資，并設儲物區照明。該車裝載柴油發電機，可供現場不間斷供電；配置供醫療專用設備、儀器使用的220 V交流不間斷逆變穩壓電源系統；設有220 V充電電源插座20個，同時配備有50 m和100 m的電纜線及卷盤，供現場充氣帳篷內照明；上、下側板共安裝有8只液壓緩沖機構，2人在較短的時間內即可輕松完成平臺的伸展；平臺底部配有多點螺旋支撐桿，可隨意調節平臺高度，并能適應特殊不平整地形；還配有上、下專用樓梯2部。車頂可升降照明燈，左右360°可調，以供急救現場半徑50 m內照明；配有可拆卸式標準防水帳篷，可供現場緊急手術和應急救援人員生活。平臺的離地最高高度達到1.1 m，最大限度避免小規模洪水的威脅及蛇、鼠等動物的侵襲。

（3）醫療應急物質保障車的物資分類

①醫療急救設備類：心電圖、監護儀、除顫儀和呼吸機；②醫療物資類：充氣帳篷3頂（每頂30 m2，紅、黃、綠3色）、鏟式擔架10個、折疊擔架40個、軟擔架30個、保溫毯20個、急救箱、通用醫療箱（內裝急救藥品、止血包扎材料、頸托等）、創傷包、復蘇包、液氧、防毒面具、防護服、負壓夾板、負壓擔架以及檢傷牌；③保障設施：柴油發電機、照明燈以及電纜線；④生活保障類：野外凈水機、野戰柴油爐、電磁爐、排級炊事工具、睡袋、反光應急坎肩、應急頭盔和工具箱。

由解放牌載貨汽車加裝可展開式醫療物資車廂、警示燈和警報器、救護車標志等改裝而成，長為7.474 m、寬為2.46 m、高為3.46 m，方箱外形尺寸：長5.5 m、寬2.4 m、高2 m。在側板完全打開后，增擴了平臺面積和有效空間，為儲備物質的分揀、堆放，人員、傷員休息，以及臨時指揮中心提供了便利的場所。該車適用于在發生重大公共衛生事件的場所或重大自然災害的災區以及傷、病員較多的情況下運送藥品和醫療器械等醫療救援物資，并提供醫療救護平臺。

3.3 多人轉運越野救護車

北京急救中心于2009年開始啟用的奔馳-烏尼莫克越野救護車被稱為“百變金剛、越野之王”。該車可用于山區、極端天氣以及災區惡劣路況的急救。

該車車前備有絞盤，能夠輕松穿越各種地形。輪胎具有自動充氣放氣功能，防滑越野性能出色。在1 m高的石頭上行駛時仍能保持艙內基本平穩狀態，還擁有45°的爬坡能力，涉水深度可達1.2 m。

多人轉運越野救護車，體積比普通急救車大了很多，同時可轉運4名危重患者。車內可配置急診手術臺，可對危重患者進行現場搶救和在車內進行急診手術。

急救中心應急車輛的配置直接關系到急救中心的救治能力和一個城市公共衛生體系的救援能力。為應對突發災害事故的醫療救援，急救中心應根據自身需要與能力，完善應急車輛的配備。

[1]劉鵬慶，聶濤，戚增力，等.野戰衛勤車輛裝載存在的問題及改進方法[J].醫療衛生裝備，2010，31（3）：104-105.

[2]孫景工，高萬玉，張彥軍，等.新型擔架支架參數優化設計與參數仿真[J].醫療衛生裝備，2010，31（9）：27-30.

[3]段德光，任旭東，牛福，等.急救車擔架支架隔振系統空氣彈簧力學性能試驗研究[J].醫療衛生裝備，2010，31（6）：24-25.

（收稿：2011-01-20）

Equipment of Emergency Vehicles in Disaster Medical Relief

LI Jin-nian,ZHANG Ying
(Tianjin Emergency Center,Tianjin 300011,China)

U469.6+7

A

1003-8868（2011）02-0075-03

李金年（1955-），男，天津人，天津市急救中心主任，衛生部國際緊急救援中心專家委員，中國醫院協會急救中心（站）管理委員會副主任委員，中國醫學裝備協會理事，中國醫學裝備協會醫用機動車輛準備技術專業委員會副主任委員，天津急診分會副主任委員，天津市反恐專家，主要從事急救醫學管理方面的研究工作，E－mail：Tj120WFy＠sina.com。