臨床醫學工程軟件的合理選擇

張敘天，吳漢曦

臨床醫學工程軟件的合理選擇

張敘天，吳漢曦

目的：為實現醫院臨床醫學工程科室的數字化、科學化管理。方法：通過介紹臨床醫學工程軟件的發展現狀和應用意義，提出了臨床醫學工程軟件的定義與職能，重點分析討論了如何在軟件系統平臺選型、系統開發團隊的考察、對軟件使用狀況的評價咨詢、臨床醫學工程科室的自身需求和軟件的隱性支出等方面對臨床醫學工程軟件做出合理的評價與選擇。結果：實現了臨床醫學工程軟件的合理選擇。結論：給臨床醫學工程部門在軟件的選擇與采購中應注意的重點問題提供了參考。

臨床醫學工程軟件；管理系統；選購

AbstractObjectiveTo implement the digital and scientific administration of clinical engineering department.Methods The state and value of the clinical engineering software were introduced,and the definition and duties of the clinical engineering software were illuminated.Such items were analyzed as the system platform choosing,team investigation,evaluations and consultation,requirement of clinical engineering department and invisible payout.ResultsThe reasonable choosing of clinical engineering software was realized.ConclusionThe consultation of the issue in the appropriate choosing of clinical engineering software is put forward.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：52-53]

Key wordsclinical engineering software；management system；choose

1 臨床醫學工程軟件的意義

信息化、數字化和計算機管理化是當今醫院維護管理的必然趨勢，借助計算機程序對醫院各種事務進行統籌管理，有利于提高醫院各部門的工作效率，使醫院在掛號、門診、住院治療、影像傳輸、設備資產管理和設備質量控制等事務中實現標準化、流程化、簡易化，并可實現共享與統計分析。

隨著臨床醫學工程學科的飛速發展，臨床醫學工程部門在大型醫院中越來越重要，而一款合適的臨床醫學工程軟件對于該部門來說就顯得尤為重要。在我國，臨床醫學工程軟件系統處于快速發展階段，市場上的臨床醫學工程軟件種類繁多，如何選擇適合醫院臨床醫學工程部門的軟件系統是需要首先考慮的問題[1]。

2 臨床醫學工程軟件的職能

臨床醫學工程軟件是指醫院臨床醫學工程部門使用的軟件。軟件的主要功能是對醫用高值耗材以及醫療設備的信息進行管理和質量監控。具體包括采購、庫存、計劃、維修、預防性維護、質量安全檢測、報廢、統計分析、風險評估、決策支持、數據挖掘以及信息公示等模塊。利用臨床醫學工程軟件，醫學工程部門能夠對其部門的職能工作進行合理的、高效的分配，對醫院的醫用耗材和醫療設備進行系統的、職能的管理，并進行統計分析，給出改善計劃和決策，真正實現標準化、程序化和安全化。

3 合理的選擇

選擇一款合適的臨床醫學工程軟件需要多方面考慮和進行需求分析，如需要考慮和醫院現有軟件之間的接口兼容、要至少能夠使用5年以上以及回報率等問題[2]。

3.1 使用平臺的選擇

如今市場上有很多程序語言與應用程序可以滿足此需求。其中有2種最基本方式來開發應用程序：Windows和Web。要在這2種使用平臺之間做出選擇就必須要綜合考慮到醫院的規模與數量、存貨總數和技師以及用戶數量等。一方面，雖然Windows應用程序提供了豐富和高速的用戶接口，但是，在大量計算機上安裝升級軟件將會很麻煩；另一方面，Web應用程序更適合多站點系統和專用的局域網（LAN）不可用的情況，且Web應用程序具有更簡便的軟件升級優勢，其不足是在用戶接口方面比較低速和復雜。另外，還要考慮程序和數據的實際存儲位置是選擇存儲在本地服務器上還是存儲在供應商服務器上。Web應用程序的附加程序設計和硬件都需要由供應商提供，所以它會昂貴一些，同時數據庫引擎的選擇也需要重點考慮。SQL服務器和Oracle數據庫功能都很強大，是大型醫院數據庫系統的很好選擇，但是對于小型醫院來說價格過于昂貴，不適合小型醫院或者少于10人的醫療服務機構。

對軟件系統平臺的選擇還涉及到選購的軟件是否能與醫院已有的軟件系統無縫對接問題，如在軟件的接口上能否兼容、和醫院已有軟件系統能否進行信息交換和共享以及資源整合利用是否方便等。軟件系統平臺包括平臺類型、數據庫類型和網絡類型等[3]。

3.2 系統開發者的要求

臨床醫學工程管理系統軟件的開發者需要了解用戶的不同需求，且對用戶的未來需求有很好的敏感性和預見性，同時研發人員要經常向銷售代表咨詢如何完善系統，系統開發者需要熟悉醫院環境，并應具有臨床醫學工程軟件方面的開發經驗和專業認證的生物醫學設備工程師的培訓。另外，開發者還應具有前瞻性，能夠把握醫療市場的變化方向，并且能夠保持領先于ISO9001、食品及藥品管理局（FDA）和美國醫療機構評審聯合委員會（JCAHO）這些國際標準和法規的變化調整；除此之外還要不斷更新開發的軟件，以跟上行業標準和制度變化的需要。經過對軟件開發者進行初步研究之后，在準備定購之前還需要更多的信息。

作者單位：430022 武漢 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院生物醫學工程研究室（張敘天、吳漢曦）

3.3 軟件評價的咨詢

在詳細了解臨床醫學工程軟件開發團隊的情況之后，還須聯系其他大型醫院的同行，向他們咨詢有關軟件采購的經驗、正在使用的臨床醫學工程管理系統的滿意程度、供應商所提供服務的級別和價格等情況。“他人的意見是很好的服務”或者“技術支持是很好的方式”都提示我們選購臨床醫學工程軟件產品時借鑒他人的經驗是很有效的方法。咨詢正在使用臨床醫學工程軟件系統的同行，了解他們已使用并且最滿意的軟件以及最不滿意的軟件有利于我們更好地了解各類相關軟件的優勢與劣勢。聯系那些不在供應商偏好的客戶名單里的同行，查詢一下地方的生物醫學交流會議，這些都是很有用的信息資源[4]。

3.4 自身需求狀況

在對軟件供應商有一個深刻的了解之后，還需考慮臨床醫學工程部門的情況。部門管理者需要了解自身的需求狀況，如信息需求是什么、愿意花多少時間去學習軟件的使用以及有多大的熱情去培訓員工使用軟件。事實上在制定購買軟件計劃時這些問題已經基本完成了，但是還需對臨床實踐和政策進行很深刻的了解，這樣就可以從更多角度去考慮對臨床工程軟件的采購。例如，在實際工作中，臨床醫學工程師需要迅速地打開和關閉工作單、檢查模塊以及快速查看設備信息等。工程師需要打開和關閉預維修（PM）程序以修改和制定工作秩序和檢查工作秩序狀態。彈出式窗口也是需要考慮的主要因素之一，它可以保證數據的連續性和導向的方便性。

部門主管還需更加關心數據完整性、安全性、未來趨勢和數據分析。作為部門主管，有責任確保提交給醫院管理層的報告是準確有效的。數據完整性是需要首要關注的方面之一[5]。例如，工程師不允許修改預維修計劃表，這樣有可能破壞數據庫的原始數據。軟件系統服務器還需要設置多層安全防護措施和數據訪問規則來保護系統信息。同時，部門主管還需考慮到系統報告的類型和數量，臨床醫學工程師需要的是一個簡明、功能強大、訪問操作方便且安全的系統，最好能保證他們基本上不需要培訓就能很簡單地訪問到系統的維修請求。

組成一個軟件采購專家委員會來負責軟件的采購，委員會包括各個相關科室和軟件使用者。使用者能夠最真切地體驗軟件的功能并提出意見，對軟件的選擇最具有發言權。

在選擇軟件類型時，需要考慮到醫院設備數量、服務站點的數量和預計的用戶數量。另外，一個值得注意的是醫院網絡中心能提供的網絡帶寬和網絡容量，這對于使用基于Web的產品或者大數量站點的系統來說是尤其重要的。

3.5 注意隱性支出

向供應商的銷售代表詳細咨詢各個項目的價格。如果供應商不能提供詳細的項目價格表，就需要考慮重新制定采購計劃了。供應商慣用的策略就是降低產品的基本程序或者主模塊的價格，而提高附加可選項目模塊的價格，比如封裝的PC模塊、手寫板模塊以及產品使用培訓等。當購買了基本功能主程序后，發現很多功能不能完全實現，還需要購買附加可選功能模塊才能滿足需求。

隱性支出是銷售員們推銷的重點，也是利潤獲取的主要部分。例如，當詢問到信息的數據轉換服務，供應商的銷售員會承諾任何類型的數據都能應用在新系統之中。但是銷售員卻沒有告知的是，這些服務都是需要支付一大筆費用的。時刻記住新系統的信息數據轉換和技術支持所支付的費用是多種多樣的，技術培訓也需要支付昂貴的費用，而且可能是供應商強制要求的。

4 小結

選擇合理的臨床醫學工程軟件需要對軟件產品細節、軟件開發者、自身需求以及醫院狀況等有一個詳細全面的認識，且臨床醫學工程部門主管應該對軟件的選擇有長遠的、綜合的考慮。選擇好一款適合醫院臨床醫學工程部門的軟件系統能夠大大提高工作效率，使得部門的管理更加科學、安全、合理，這對于醫院臨床醫學工程部門的發展至關重要。

[1]湯黎明.醫院器材管理信息系統軟件設計[J].醫療衛生裝備，2007，28（11）：43-44.

[2]周丹，盧光澤.醫療設備的采購風險管理[J].醫療衛生裝備，2008，29（3）：71-73.

[3]Hamish SF Fraser.Implementing electronic medical record systems in developing countries[J].Informatics in Primary Care，2005，13：83-95.

[4]Richard O.How to choose the right clinical engineering software[J].Biomedical Instrumentation&Technology，2006，14：15-17.

[5]Richard A S.Software engineering for future healthcare and clinical systems[J].IEEE Computer Society，2006，6：26-32.

（收稿：2010－04－02 修回：2010-06-13）

Appropriate Choice of Clinical Engineering Software

ZHANG Xu-tian,WU Han-xi
(Clinical Engineering Department,Union Hospital,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022,China)

TP319

A

1003-8868（2011）02-0052-02

張敘天（1982-），男，湖北宜昌人，碩士研究生，助理工程師，主要從事臨床醫學工程技術和臨床工程數字化方面的研究工作，E－mail：14907366＠qq.com。