老年人頭面部皮膚腫瘤72例臨床分析

鄭 穎,白 爽,孫麗麗,叢憲玲*

(1.吉林省腫瘤醫(yī)院頭頸外一科,吉林 長(zhǎng)春130012;2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院皮膚科,吉林 長(zhǎng)春130033)

皮膚腫瘤是皮膚科的常見病,多發(fā)病。皮膚腫瘤大體上可分為良性和惡性兩大類。生長(zhǎng)于頭面部的皮膚腫瘤因其影響外觀和美容從而越來(lái)越受到人們的關(guān)注,而老年人又是皮膚腫瘤的好發(fā)年齡段,所以更應(yīng)該引起足夠重視?，F(xiàn)將我院2001-2009年來(lái)診治的老年人頭面部皮膚腫瘤臨床分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

72例老年人頭面部皮膚腫瘤患者中男性43例,女性29例,男女比例1.48:1,年齡最大者82歲,最小60歲,平均年齡71歲。病程最長(zhǎng)22年,最短3個(gè)月,平均病程11年。所有患者均經(jīng)病理檢查確診。

1.2 頭面部皮膚腫瘤類別及部位

72例老年患者中良性腫瘤26例,占36.1%。惡性腫瘤46例,占63.9%。良性腫瘤的類別分別為痣細(xì)胞痣14例,脂溢性角化5例,皮脂腺痣5例,毛發(fā)上皮瘤1例。惡性腫瘤類別分別為基底細(xì)胞癌(BCC)27例,鱗狀細(xì)胞癌(SCC)19例,Bowen病(BD)1例。72例老年人頭面部腫瘤的發(fā)病部位見表1。

表1 72例老年人頭面部腫瘤的發(fā)病部位(單位:例)

1.3 治療及隨訪

25例老年人頭面部良性腫瘤患者中22例采取手術(shù)切除,3例未予治療。治療后1年隨訪,除3例未予治療者外無(wú)一例復(fù)發(fā)。47例頭面部惡性腫瘤患者中25例采用外科手術(shù)治療,15例采用外科手術(shù)配合光動(dòng)力療法,7例單獨(dú)使用光動(dòng)力療法。治療后1年隨訪,除1例患者死于糖尿病,1例死于心梗外,其余無(wú)1例復(fù)發(fā)。

2 討論

皮膚腫瘤的發(fā)病部位以頭面部及軀干臀部多見[1]。而老年人皮膚耐受能力下降,由于機(jī)械性摩擦、日光照射、毒物污染等原因,更容易引起感染,甚至惡變[2]。從本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看老年人頭面部皮膚腫瘤中大多數(shù)為惡性腫瘤,少數(shù)為良性腫瘤,與國(guó)內(nèi)有關(guān)統(tǒng)計(jì)不太相同[3],這可能與我院是腫瘤醫(yī)院,很多病人都是外院取完病理后再到我院手術(shù)有關(guān)。

本文中所統(tǒng)計(jì)的老年人頭面部良性皮膚腫瘤中以痣細(xì)胞痣最為常見,這可能是隨著人們審美水平的提高對(duì)該病有更加強(qiáng)烈治療愿望的結(jié)果。提倡對(duì)于顏色較深,面積較大,近期迅速增大或伴有瘙癢等自覺癥狀的痣細(xì)胞痣予以手術(shù)切除,必要時(shí)做皮膚病理以明確診斷。

本文中所統(tǒng)計(jì)的47例老年人頭面部惡性皮膚腫瘤分別為基底細(xì)胞癌(BCC)27例,鱗狀細(xì)胞癌(SCC)19例及Bowen病(BD)1例。惡性皮膚腫瘤的發(fā)生可能與長(zhǎng)期日曬有關(guān),因此好發(fā)于年長(zhǎng)者的暴露部位,如頭面部。本文中的47例頭面部惡性腫瘤患者的平均年齡為72歲,有3例曾常年從事戶外工作,1例有特殊化學(xué)物質(zhì)接觸史。對(duì)于皮膚惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)最常用的治療方法就是外科手術(shù)切除,外科手術(shù)切除的優(yōu)勢(shì)在于能一次性徹底切除腫瘤創(chuàng)面且愈合快[4],但一定要充分的考慮到老年患者的耐受程度。近年來(lái)鹽酸氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)已經(jīng)成為治療皮膚惡性腫瘤的一項(xiàng)新興的前沿技術(shù),并且已經(jīng)取得了顯著的成效。ALA-PDT光動(dòng)力療法有較好的美容效果,研究認(rèn)為與其他治療方法相比,它是一種用于治療早期皮膚癌癥如BD的更好的保守方法[5]。

隨著人們審美觀念的提高,頭面部皮膚腫瘤越來(lái)越受到人們的廣泛重視。它不僅影響外觀使患者產(chǎn)生心里陰影,還可能造成局部或全身癥狀,嚴(yán)重者還會(huì)危及人類生命,而老年人又是皮膚腫瘤的好發(fā)人群且多伴有機(jī)體其他部位病變,所以對(duì)于該病的及時(shí)正確診斷及治療顯得尤為重要。頭面部屬于暴露部位,對(duì)于該處發(fā)生的皮膚腫瘤的治療不僅要考慮到治療的徹底性,而且要盡量做到美觀,這些特殊性就要求我們醫(yī)務(wù)工作者必須要權(quán)衡利弊,根據(jù)不同患者的不同情況制定出最為恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

[1]王景權(quán),陳 茜,王亞萍,等.75例皮膚腫瘤臨床分析[J].皮膚病與性病,2004,26(2):6.

[2]王勇炫,曾赤佳,張 雄,等.老年人皮膚腫瘤20例臨床病理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):9.

[3]魏宇佳,宋守榮,廖 躍,等.197例老年皮膚病變活檢分析[J].貴州醫(yī)藥,1994,18(6):522.

[4]萬(wàn)春雷,孫傳壽,曾招林.頭面部較大皮膚腫瘤的手術(shù)切除加成形術(shù)治療[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,22(3):282.

[5]Toshio Hasegawa,Yasushi Suga,Yuki Mizuno,et al.Efficacy of photodynamic therapy with topical 5-aminolevulinic acid using intense pulsed light for Bowen's disease[J].Journal of Der matology,2010,37:623.