822例手術部醫院感染率調查分析

盧年珍 易志慧 劉龍秀 李章秀

江西省于都縣人民醫院，江西 于都 342300

822例手術部醫院感染率調查分析

盧年珍 易志慧 劉龍秀 李章秀

江西省于都縣人民醫院，江西 于都 342300

目的：研究控制手術部醫院感染的對策。方法：采用前瞻性調查和回顧性調查方法，選擇4項感染危險因素作為手術患者感染危險指數比較的依據，進行手術部感染率調查及跟蹤調查分析。結果：危險指數增高，感染率隨之升高 (P＜0.01);非潔凈手術切口感染率明顯高于潔凈手術 (P＜0.01);全麻手術切口感染率高于非全麻手術 (P＜0.05);手術時間延長，切口感染率上升，但統計學處理無顯著意義 (P＞0.05)。結論：采用手術部感染專率監測，是將手術部感染率降低并保持在最低水平，提高醫療質量的一種行之有效的方法。

手術部感染率降低;危險因素

Abstract：Objective：To study strategies of decreasing the wound infection rate in the operating department．Methods：Four risk factors of infection were chosen to be the basis of comparing patients’infection index，priority－focused surveillance and retrospective investigation among surgeons in their operations was taken to analyze and investigate the infection rate of the operating department．Results：The infection rate increased with the rising of the infection index(P＜0．01)．The infection rate of unclean operation incisions was higher than that of clean operation incisions obviously(P＜0.01)．The infection rate of complete anesthetized operation incisions was higher than that of incomplete anesthetized operation incisions(P＜0.05)．The infection rate of operation incision rose with lengthening operation time，which was no important significance in statistics(P＞0.05)．Conclusions：Monitoring the infection rate of the operating department by surgeons is a useful method to decrease the infection rate and keep the rate low and improve medical quality．

Key words：Lowering of infection rate in the operating department;Risk factors

外科手術患者都是醫院感染的易感人群之一，醫院內手術部感染是手術常見的并發癥，因手術種類及危險系數各不相同，因而醫院感染發生率有一定的差異［1－4］。自2010年1月開始對本院普外科開展了手術切口感染專率的監測，結果反饋給科室主任各手術醫生本人，以便他們分析感染的原因，采取有效的預防控制措施，降低手術部感染發生率。結果證實這是一種行之有效的方法，現將監測結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 822例患者來自2010年1月1日—2010年12月31日在我院普外科住院并實施手術的患者。

1.2 調查方法 采用前瞻性的調查方法，按預先設計的表格內容，由醫院感染專職人員在外科醫生協助下，密切觀察患者術后醫院感染情況并祥細記錄，直至患者出院。

1.3 手術部醫院感染診斷標準 根據國家衛生部《手術部醫院感染預防控制指南》的診斷標準。

1.4 危險因素評分標準［5］危險因素按手術時間、切口清潔度、麻醉方式、急診手術進行評分。

2 結果

2.1 切口感染 手術種類、危險因素與切口感染分別見表1、表2。

表1 各種手術術后切口感染的比較

急診手術與擇期手術切口感染率差異無顯著性 (P＞0.05);非清潔手術切口感染率明顯高于清潔手術，統計學處理有顯著意義 (P＜0.01);全麻手術切口感染率高于非全麻手術，統計學處理有顯著意義 (P＜0.05);手術時間延長，切口感染率上升，但統計學處理無顯著意義 (P＞0.05);mqt見表2。

表2 4項危險因素與切口感染關系

3 討論

開展手術醫生感染專率監測及反饋的目的，在于使每位手術醫生及時與其他手術醫生相比較而了解自己手術質量的水平。同時可以促使手術醫生及時意識到問題的嚴重性，并主動尋找感染發生的可能原因，改進手術操作及手術后醫護處理的質量，以求降低感染率。本監測調查用4項感染危險因素評分比較結果統計，隨危險指數的增高，感染率隨之升高，尤其3－4級升高顯著 (P＜0.01)。這警示手術醫生在做各類手術之前必須考慮到所涉及到的各種危險困素，做好充分準備，盡量大限度地減少手術創傷。同時告誡手術醫生要加強基本功的培訓，手術技能訓練，從而減少手術后切口感染率。但控制術后切口感染涉及多方面因素，本次監測顯示4項因素監測不夠，還應把環境因素、接臺手術、個體差異、健康狀況也列入危險因素評分中。

外科醫生術后切口感染專率監測是一項目標性監測，是在醫院中貫徹預防為主的重要舉措［6－8］。沒有監測的控制是盲目的，沒有控制措施的監測是徒勞的，只有將監測和控制有機的結合起來，才能降低術后切口醫院感染率，從而提高醫療水平。因此，我們認為，運用手術醫生感染專率監測，將切口感染率降低并保持在最低水平是醫院感染控制工作的責任，是醫院感染管理工作的要求，是提高醫院經濟效益和社會效益的手段，也是提高醫療水平的一種行之有效的措施。

［1］吳安華，任南，文細毛等．193所醫院醫院感染現患率調查分析［J］．中華醫院感染學雜志，2002，12(8)：561－564．

［2］崔少罡，白玲，常誠等．剖胸術后切口感染經濟損失病例對照分析［J］．中華醫院感染學雜志，2002，12(2)：87－88．

［3］陳光文．胸外科主刀醫生手術切口感染專率監測［J］．中華醫院感染學雜志，2002，12(9)：664－665．

［4］文細毛，任南，徐秀華等．全國醫院感染監控網醫院感染病原菌分布及耐藥性分析［J］．中華醫院感染學雜志，2002，12(4)：241－244．

［5］呂茂英，朱莉莉，許平等．手術醫生感染率監測［J］．中華醫院感染學雜志，1997，7(2)：109．

［6］劉蘇，陳淑敏，李曉恒等．10年心臟手術后感染調查分析［J］．中華醫院感染學雜志，2003，13(5)：433－435．

［7］史占軍，張亞莉，景宗森等．規范化下長期應用抗生素預防術后傷口感染的效果顯對比［J］．中華醫院感染學雜志，2003，13(1)：57－59．

［8］羅新名，焦秋云，張亞東等．神經外科擇期手術切口感染的危險因素［J］．中華醫院感染學雜志，2002，12(6)：425－426．

Diagnoses of Hospital Infection Rate from The Operation Department

LU Nian－zhen，YI Zhi－hui，LIU Long－xiu，LI Zhang－xiu
(The people’s hospital of Yudu of JiangXi Province，Yudu 342300，China)

R632.9

A

1007－8517(2011)05－0009－02

2011.02.01)