EP/CE聯合與不聯合紫杉醇方案治療復合性小細胞肺癌的臨床分析

邱 爽 孫洪善

EP/CE聯合與不聯合紫杉醇方案治療復合性小細胞肺癌的臨床分析

邱 爽 孫洪善

目的 探討順鉑/卡鉑+依托泊苷（EP/CE）聯合與不聯合紫杉醇方案治療復合性小細胞肺癌的臨床療效。方法 隨機將64例復合性小細胞肺癌患者分成兩組，聯合組（n=32）采用順鉑/卡鉑+依托泊苷+紫杉醇方案，不聯合組（n=32）單純應用順鉑/卡鉑+依托泊苷方案，對比兩組療效。結果 聯合組治療有效率、中位生存時間均優于不聯合組（P＜0．01或P＜0．05）。結論 EP/CE聯合紫杉醇方案治療復合性小細胞肺癌的臨床療效更佳。

順鉑/卡鉑；紫杉醇；復合性小細胞肺癌

復合性小細胞肺癌屬于小細胞肺癌亞型之一，目前以化療為主，但其化療方案尚未統一［1］。本研究為確定順鉑/卡鉑+依托泊苷（EP/CE）聯合與不聯合紫杉醇方案治療復合性小細胞肺癌的臨床療效，將64例復合型小細胞肺癌患者隨機分組，分別采EP/CE+紫杉醇方案、EP/CE方案，現報道2組患者療效如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

64例復合性小細胞肺癌患者均為2012年5月～2013年1月到醫院就診，已經細胞學、病理學檢查等明確診斷為復合性小細胞肺癌，排除合并其他惡性腫瘤、化療史以及手術史者、肝腎等臟器功能異常以及精神病患者，本組64例研究對象均知情同意，隨機分成聯合組、不聯合組，均32例。其中，聯合組中男16例，女16例；年齡為35～74歲，平均年齡為（61.30±4.15）歲；不聯合組中男17例，女15例；年齡為36～74歲，平均年齡為（61.34±4.11）歲；以統計學軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別等基線資料的對比，結果提示其差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

聯合組應用EP/CE+紫杉醇方案，即取135 mg/m2紫杉醇（化療第1 d）、25 mg/m2順鉑或卡鉑QUC=5（化療第1～3 d）、100 mg/m2依托泊苷（化療第1～3 d）進行靜脈滴注治療；不聯合組單純采取EP/CE方案，其用藥劑量、給藥方式等與聯合組相同。2組均以21 d作為1個周期，需完成2個周期化療。

1.3 觀察指標

（1）參考世界衛生組織所制定實體瘤療效評價標準，評估兩組患者治療效果；

（2）記錄兩組患者中位生存時間。

1.4 療效判定標準［2］

（1）完全緩解：腫瘤組織徹底消失，并維持1個月以上；（2）部分緩解：腫瘤組織縮小超過50%，并維持1個月以上；（3）無變化：腫瘤縮小不足50%或增長不足25%；（4）進展：腫瘤增大25%，或者出現新的病變。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件分析本組研究中的數據資料。計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療有效率

聯合組患者共32例，完全緩解12例，部分緩解15例，無變化4例，進展1例，其治療有效率是84.38%；不聯合組患者共32例，完全緩解5例，部分緩解14例，無變化8例，進展5例，其治療有效率是59.38%；2組對比差異有統計學意義（χ2=4.947，P=0.026）。

2.2 對比兩組患者中位生存時間

聯合組患者平均生存時間是（24.15±3.15）個月，不聯合組患者平均生存時間是（16.35±6.45）個月，其對比差異有統計學意義（t=8.453，P=0.000）。

3 討論

復合性小細胞肺癌對于化學治療的敏感性較高，采取一線化療方案即可奏效，但患者容易產生耐藥性，且復發率較高，進展成難治性腫瘤［3］。目前，臨床上以EP/CE為最主要化療方案，其中順鉑、依托泊苷均屬于細胞周期非特異性的抗腫瘤藥物［4］。經分析，順鉑對于癌細胞DNA復制有抑制性作用，并能通過損傷其細胞膜結構發揮抗癌作用，用于肺癌、食道癌等實體瘤治療中效果肯定；依托泊苷可阻止腫瘤細胞DNA修復，降低細胞毒作用，延長藥物作用時間，提升抗腫瘤活性。然而，經大量臨床實踐可知，EP/CE用于復合性小細胞肺癌化療中效果一般［5-6］。

因復合性小細胞肺癌最常見復合成分是腺癌，人們嘗試在EP/CE這一標準化療方案中加用抗腺癌的藥物。紫杉醇作為習性抗微管藥物，其結合位點是聚合狀態的微管，可促使微管裝配，并抑制微管解聚，最終打破微管蛋白、二聚體之間的動態平衡，有效抑制微管網重組，從而阻止癌細胞分裂，促使其死亡［7］。據報道［8］，紫杉醇與順鉑聯合應用可發揮協同增效的作用，與鉑類藥物聯合治療小細胞肺癌的總有效率高達73%。經本組研究發現，聯合組患者治療有效率、平均生存時間均優于不聯合組，充分證明了EP/CE聯合紫杉醇方案治療復合性小細胞肺癌的突出療效。

［1］ 陳思林，付曦，別俊，等． 伊立替康聯合順鉑與紫杉醇聯合順鉑二線治療小細胞肺癌的臨床觀察［J］． 腫瘤預防與治療，2012，25（6）：357-360．

［2］ 任寶中． 吉西他濱聯合紫杉醇治療復發轉移性小細胞肺癌的療效觀察［J］． 現代藥物與臨床，2016，31（5）：696-700．

［3］ 高立偉，閆江濤，左一凡，等． 紫杉醇聯合順鉑治療難治型小細胞肺癌的療效觀察［J］． 腫瘤基礎與臨床，2012，25（3）：211-213．

［4］ 邱波． 多西紫杉醇聯合順鉑治療復發性小細胞肺癌臨床觀察［J］． 中華腫瘤防治雜志，2012，19（6）：467-468．

［5］ 羅潔，李愛武，吳鳳英，等． NIP與EP方案一線治療167例晚期復合性小細胞肺癌的回顧性分析［J］． 腫瘤，2012，32（3）：194-198．

［6］ 孫麗，孫三元，曹蘇生． 紫杉醇聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌23例近期療效和安全性分析［J］． 實用老年醫學，2012，26（1）：56-58，67．

［7］ 胡志遠，何相鋒，毛澤軍，等． 紫杉醇聯合卡鉑每周方案新輔助化療治療非小細胞肺癌［J］． 腫瘤學雜志，2012，8（11）：852-854．

［8］ 梁琨，楊帆． 培美曲塞聯合卡鉑治療非小細胞肺癌的臨床效果［J］． 中國繼續醫學教育，2016，8（21）：146-147．

Clinical Analysis of EP/CE Combined With or Without Paclitaxel Regimen in Treatment of Multiple Small Cell Lung Cancer

QIU Shuang SUN Hongshan Oncology Department，Jilin City Central Hospital，Jilin Jilin 132000，China

Objective To investigate the clinical efficacy of cisplatin/carboplatin plus etoposide（EP/CE）combined with or without paclitaxel regimen in the treatment of multiple small cell lung cancer． Methods Sixty-four patients with combined small cell lung cancer were randomly divided into two groups．The combination group（n=32）was treated with cisplatin/carboplatin plus etoposide and paclitaxel alone or not（n=32）carboplatin + etoposide regimen，compared the two groups． Results The effective rate and the median survival time of the combination group were better than those of the non-combined group（P＜0．01 or P＜0．05）． Conclusion EP/CE combined with paclitaxel has a better clinical effect in the treatment of small cell lung cancer．

Cisplatin/carboplatin，Paclitaxel，Compound small cell lung cancer

R974

A

1674-9316（2016）23-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．059

吉林市中心醫院腫瘤科，吉林 吉林 132000