從老年男性失眠癥患者述情障礙與臨床癥狀相關性研究得到的啟示

徐鳳 張丹 張軍 王曉楠

(牡丹江醫學院附屬二院老年病房 黑龍江牡丹江 157000)

有研究表明15%～35%的成年人有睡眠質量問題。睡眠質量問題不僅與多種精神障礙的發生發展有關,而且也是多種軀體疾病和意外死亡的高發因素,而老年人的睡眠質量問題更加堪憂。本文對23例老年男性失眠癥患者和健康志愿者采用多倫多述情障礙量表進行評定,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2009年8月至2010年8月來我院的23例老年失眠癥患者作為研究對象。入選標準：(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)失眠癥診斷標準;(2)按國際通用的SPIEGEL量表6項內容(入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺)檢測評分≥18分;(3)排除有嚴重神經精神和軀體疾病的患者。男23例,年齡63～75歲,平均(63.26±7.49)歲;病程(0.3～15)年,平均(3.80±3.66)年,SPIEGEL量表評分(20.37±5.14)。選取23位睡眠正常的老年男性作為對照組,年齡63～79歲,平均(63.24±7.38)歲;2組間性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05),有可比性。

1.2 方法

1.2.1 述情障礙評估 采用20個條目多倫多述情障礙量表(TAS-20-C)[1]對入選患者進行述情障礙的評估：F1(感受辨認不能)、F2(感受描述不能)、F3(外向性思維)。采用5級評分標準,總分范圍在20～100分之間,其分越高表明述情障礙越明顯。所有患者均完成量表測驗。

1.2.2 檢測評分 SPIEGEL量表6項內容(入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺)檢測評分≥18分(檢測評分≥9分、＜12分為失眠,≥12分為失眠癥。失眠癥程度：≥12分為輕度失眠癥;≥18分為中度失眠癥;≥24分為重度失眠癥)。

1.2.3 統計方法 所有數據均采用SPSS 11.5軟件包進行統計學處理,行t檢驗和χ2檢驗。顯著性水平a=0.05。

2 結果

(1)失眠癥組TAS-20-C總分為26～76分;3個因子評分范圍分別為F1：7～34,F2：5～22,F3：10～29。對照組T A S-2 0-C總分為3 0～7 3分;3個因子評分范圍分別為F1：7～27;F2：21～27;F3：12～30,見表1。

表1 2組TAS-20-C評定比較

表2 失眠癥組TAS-20-C評分與SPIEGEL量表評分(r值,n=23)

(2)失眠癥組SPIEGEL量表評分與TAS-20-C評分的相關性分析,見表2。

3 討論

本組研究顯示,失眠癥患者組TAS-20-C總分及F1和F2因子分均高于正常對照組(P＜0.05),述情障礙的結果與以往神經癥的相關研究結果一致[2～3]。對失眠患者的治療,一般無需藥物治療,對焦慮和煩躁不安的患者可選用鎮靜催眠和抗焦慮藥物。目前提倡采取藥物干預的方法進行治療,同時輔以心理治療和心理康復治療。鼓勵患者調整心態,多與朋友和家人溝通,并積極參與多種體育運動和室外活動。

[1] 蟻金瑤,姚樹橋,朱熊兆.TAS-20中文版的信度效度分析[J].中國心理衛生雜志,2003,1：763.

[2] 朱熊兆,姚樹橋,蟻金瑤.神經癥患者述情障礙及其特征的探討[J].中國臨床心理學雜志,2004,12：276.

[3] 梁勝林.神經癥患者的述情障礙[J].健康心理學雜志,2001,9：281.