絕經后婦女血清雌二醇濃度與血脂水平的關系

閆瑛 陶書超 李正國 劉鋒

(湖北省棗陽市第一人民醫院檢驗科 湖北棗陽 441200)

絕經期是婦女一生中的重要時期。隨著絕經期的來臨,卵巢的內分泌功能、性激素水平、脂類代謝都會發生明顯變化。流行病學調查發現,隨著絕經期的到來,婦女高脂血癥發生率的遞增速度比男性明顯增快,說明脂質代謝異常與雌激素水平降低有關。本文對絕經前后婦女進行血清中雌二醇和血脂水平檢測,旨在探尋絕經后婦女血清中雌二醇和血脂改變的規律,為預防絕經后婦女冠心病的發生和治療提供更為準確的理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

絕經前婦女60例,年齡42～52歲(為絕經前組);絕經后婦女60例,45～59歲(為絕經后組),均為自然絕經1.5年以上,所有被檢測的對象均來自本院正常體檢的機關,企事業單位的干部職工,無其他急慢性疾病,未用過任何雌激素和影響脂質代謝的藥物。

1.2 方法

受檢對象要求禁食12h以上,取靜脈血分別測定E2、TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量。

1.3 檢測試劑與儀器

血清雌二醇的檢測是用日本東曹AIA1800化學發光分析儀及本株式會社提供的配套試劑;血脂及脂蛋白的檢測是由英科新創有限公司提供試劑,采用酶法在OlympusAU2700全自動生化分析儀上測定。每日測定的均值,標準差,變異系數均在質控物的定值范圍內。

1.4 數據統計

2 結果

絕經后婦女血清中E2水平下降,TC、TG、LDL-C、含量升高,與絕經前婦女比較差異有顯著性意義(P＜0.01),HDL-C2組間差異無統計學意義,見表1。

3 討論

本研究發現,絕經后婦女E2水平明顯下降,同時血脂水平也發生明顯變化,TC、TG、LDL-C含量升高,與絕經前比較均有統計學意義P＜0.01。

雌激素可通過改善血脂或脂蛋白代謝,保護血管內皮細胞及其功能,改善粥樣硬化冠脈血管的舒縮反應,并能增加冠脈血流量,對心血管系統有很好的保護作用。本研究提示E2水平與TC、TG、LDL-C呈顯著負相關,這與很多研究資料報道一致[1]。

高膽固醇血癥是引起冠心病的主要危險因素之一。據有關文獻報道[2],流行病學研究支持甘油三酯水平是冠心病的獨立危險因素[3],升高的LDL-C和高水平的甘油三酯相結合構成了冠心病發病的特別高的危險因素。

表1 2組婦女E2、血脂及脂蛋白水平的比較(

表1 2組婦女E2、血脂及脂蛋白水平的比較(

注：2組比較*P＜0.01

組別 例數 E2(pmoL/L) TC(mmoL/L) TG(mmoL/L) HDL-C(mmoL/L) LDL-C(mmoL/L)絕經前 60 165.87±44.25 4.58±0.99 1.14±0.43 1.30±0.22 2.46±0.78絕經后 60 (71.63±14.78)* (5.84±0.96)* (1.86±0.82)* 1.28±0.24 (3.42±0.89)*

綜上所述,絕經后婦女性激素代謝失衡,血清雌二醇水平下降,血脂及脂蛋白代謝出現紊亂,容易引起動脈粥樣硬化,向著易患冠心病的方向發展[4]。建議絕經后婦女及時作性激素和血脂各項指標的檢查并綜合分析,在醫生的指導下,積極采取合適的干預措施,應高度重視以下幾點綜合措施。

(1)及時進行性激素和血脂各項指標的檢查,早發現早治療;(2)及時進行適量雌激素替代治療和降脂治療;(3)加強鍛煉,增加脂肪消耗,降低血脂水平;(4)加強心理保健,避免精神緊張,增強自身調節能力;(5)勞逸結合,科學合理膳食;(6)針對高脂血癥患者要根據不同類型選擇相應的藥物治療,努力降低老年婦女冠心病的發病率。

[1] 梁萬寧,吳賽珠,劉伊麗.絕經后婦女冠心病患者性激素變化的研究[J].中華心血管雜志,1998,26(3)：181.

[2] 韓淑芬.冠心病危險因素調查[J].中國慢性病預防與控制,2001,9(9)：232.

[3] 李瑩.我國人群血脂的流行病學[J].中國實用內科雜志,2004,24(5)：259～273.

[4] 王榮花,王慧仙,王麗娟.性激素水平變化與絕經后冠心病、血脂相關性分析[J].現代婦產科進展,1999,8(1)：48,50．